人民网采访秋天来临，冠心病患者如

《中国心血管病报告》中的数据显示，我国目前心血管病患者2.9亿人，每10秒就有1人死于心血管病。竞争压力，生活方式的改变，以及膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯，导致心血管病患者人数呈快速增长趋势，且患者越来越年轻化。

心血管病包括了心肌梗塞、风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病等。其中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见、危害最大的心血管疾病。目前发病率大约是10万分之50。

入秋之后，市民们明显感觉昼夜温差大了起来。医院门急诊中，受夏秋换季影响，急性心肌梗死、冠心病等“季节病”患者明显增加。那么，秋天冠心病患者该如何来“养心”呢？今天我们邀请医院院长的肖明第来与我们谈谈有关冠心病的一系列问题。

●目前，我国的心血管疾病发病率是怎样的？

答：我国目前心血管病患者2.9亿人，即每5个成年人中就有一个心血管病人。每天全国有人死于心血管疾病，每小时有人死于心血管病，每10秒钟就有1人死于心血管病。数据呈现出来还是比较恐怖的，呵呵。所以说心脑血管病，是目前人类死亡的主要原因。

●冠心病的发病率如何？

答：冠心病的发病率也很高，它是心脏病的一种。心脏病大致可以分为先天性心脏病、风湿性心脏病，肺心病，也就是肺的病变引起的心脏病。还有冠状动脉硬化引起的心脏病，即冠心病。简单的说就是先心病、风心病、肺心病、冠心病。

在我国，冠心病发病率大约是10万分之50，即10万个人中有50人是冠心病患者。另外在高发地区的北方，比如青岛、山东等地，发病率达到10万分之，这跟北方人的饮食习惯有关，饮食偏咸。还有胖的人多，比如内蒙人爱吃牛羊肉，身材魁梧。而在南方，比如上海、江苏、安徽、四川等地，发病率是10万分之10。

●导致冠心病发病率越来越高的原因都有哪些？

答：这主要有几个方面原因构成。首先，随着社会发展，特别是经济的发展，人们的生活条件有了很大改善，生活方式也发生了很大变化。吃得更好了。住的宽敞了。出行方面，好多人都有自备车了。于是人们的寿命越来越长。这就带来一个问题——人口老龄化。例如上海，目前老百姓的平均寿命是80岁，已经接近日本人的水平。而老人，是心血管疾病的主要人群。

其次，冠心病我们老百姓叫富贵病。顾名思义，就是因为目前人们的生活条件好了，吃的好了，带来了高血脂、高胆固醇，使得更多的人加入了冠心病患者的行列。

再者，由于社会经济的快速发展，社会竞争日趋激烈，工作压力大增，导致了冠心病患者越来越年轻化。

还有包括不良的饮食习惯、生活习惯等等都在一定程度上提高了冠心病的发病率。比如大街上肯德基、麦当劳这类油炸、高脂肪的快餐店到处林立，还有电脑的普及，“无纸化”时代的到来，在一定程度上，减少了人们的运动时间，以及抽烟、喝酒、熬夜等等不良习惯，导致冠心病发病率越来越高。

总的来说，就是由于经济的发展，生活方式的改变、人口老龄化这三方面的变化，导致了心血管疾病的发病率，冠心病发病率逐年增加。

●以前听说冠心病，那老年人肯定是高危人群，然而我国现在的冠心病患者，出现了越来越多的年轻人，为什么冠心病患者会出现年轻化的趋势？

答：根本原因还是在于社会经济的发展，生活方式的改变，社会环境的变化这三个因素导致的。现在都是市场经济，年轻人压力大，为了多赚钱改善生活，熬夜，陪客户喝酒等等家常便饭。生活无规律，缺乏运动，且饮食无度等等不良习惯，导致高血压、高血脂、高血糖提前到来，冠心病患者呈现出越来越年轻化趋势。

●冠心病主要发病人群的年龄段？

答：四分之三的人在50岁以后，但是冠心病的形成是一个漫长的过程，实际上有些人年轻的时候，体内就有发病的因素存在，而随着年龄的增长，发病几率越来越高。现在，由于社会竞争和工作压力的增大，有的30几岁就发病了。

●都有哪些人是冠心病的高危人群？

答：这个就要提到“三高”了，即高血压、高血脂、高血糖。当然还包括其他原因，比如抽烟喝酒，有家族史等等。

●冠心病会遗传吗？

答：冠心病有遗传因素，父母有冠心病的，子女得冠心病的几率会增加2-3倍。这里面有基因的问题。

●冠心病患者发病的症状是什么？

答：病比较轻的或者处于早期的时候是没有什么症状的，可能个别的患者在进行重体力活、体育运动、爬山等等需要消耗较大体力的时候，因为这时候需要心脏快速供应全身的血液。没有氧气供应就疲劳了。如果冠状动脉狭窄，供应心脏的血少了，就造成心肌缺血。心肌缺血后最先表现出的一个症状就是心绞痛。所以冠心病最典型的症状就是心绞痛。心绞痛3分钟以上就变成了心肌梗塞。另外心绞痛的表现形式不仅仅是痛，有时候可能表现为胸闷，像压了一块石头，踹不过气来，脸发白，全身冒冷汗。这个时候，如果身体得不到及时休息，不用麝香保心丸、速效救心丸、硝酸甘油等药物做及时处理，时间长了，心肌得不到氧气，血液不流畅，就心肌梗塞。

●有没有患者，在没有任何症状的情况下突然就发病呢？

答：冠状动脉狭窄是慢慢形成的，开始时一般的日常生活中没有什么异样的感觉，只是在爬山、快跑等运动时才有症状，以后就上个厕所、情绪激动，愤怒、太高兴等，患者都会有所感受，感到心脏不适。

突然发病的病人，都是本身冠状动脉就狭窄了，但是不是很严重。这种病人往往血粘度很高，或者冠状动脉里有斑块。由于运动或者情绪激动，突然一个斑块掉下来就把血管堵住了。有的就此猝死了。有些演员，比如高秀敏、侯耀文，还在演出中，突然就不行了。

●冠心病的危害有哪些？

答：心绞痛频繁发作，会影响工作、学习、日常生活等等各个方面。比如赶个公交，上街买个菜，情绪一激动，心绞痛就开始了，给生活带来很大的不便。另外，冠心病严重了，发生心绞痛时没有马上休息和及时服药，心绞痛超过3分钟以上就心肌梗塞，容易引发猝死。

●冠心病通常的治疗方法有哪些？优点是什么？术后效果如何？有副作用吗？

答：冠心病治疗包括药物、手术、介入治疗三种。如果确诊为冠心病，但是程度不是很严重，心绞痛发作不是很频繁，演变成心肌梗塞的可能性不太大的这类病人，我们建议内科用药。冠心病的病因是胆固醇、血脂堵塞了冠状动脉，所以会建议服用一些扩张血管的药，降低胆固醇和血脂的药。这些是属于基本的治疗，即使将来动手术或者介入治疗，这些药物照常要用。最常用的扩张冠状动脉的药有硝酸甘油等。还有一类病人，虽然根据病情诊断需要开刀，但是由于年龄很大，比如已经90来岁了，如果开刀的话，手术风险比较大，也只能用保守治疗。吃点药。所以是两类患者，一类是症状比较轻的，一类是高龄，建议药物治疗方式。

冠心病治疗第二种是介入治疗，用一些仪器，让冠状动脉大一点，血液流动改善一点。这就是老百姓都熟知的放支架。以前没有支架的，只有一个球囊，撑一撑。当时是好了，但是过了一个阶段，球囊慢慢又弹回来了。血管是有弹性的。后来就有了支架，在血管狭窄处放一把“伞”，撑住，不让它缩回来。开始是裸支架，支架上没有药。因为支架本身是异物，血液在血管里受阻后有时会凝住，血小板等等凝住了，半年，甚至几个月就不行了。后来改进后就在支架上涂一层药。这药会使得血不容易凝固在上面。现在大部分是用这种支架。治疗效果好的可以保持5、6年，不好的半年就不行了。这跟患者体内的内环境也有关系。介入治疗的优点是病人少受罪，只要到导管室放个支架即可，有的要麻醉，有的甚至不需要麻醉，时间大概1小时。身上没刀口，不怎么痛，恢复也快。它的缺点是，虽然涂了药物的支架能够维持时间长一点，但是到底7、8年，还是10年还不知道。现在也有一种说法是，比如放了支架后又出问题了，那么再放一个支架，这到底可行吗？冠状动脉就2,3毫米，能够放多少个支架。并且支架放多了，冠状动脉就成为铁管子了，没有收缩性了，这对心肌供血也会形成障碍。

最后一个治疗方法是外科手术，即冠状动脉搭桥术。这就好比马路车多堵塞了，我们造一座高架桥，不走下面，走上面。有时候，搭的“桥”比原本的冠状动脉还粗，可以达到4、5毫米。搭桥术比介入治疗更确切，维持时间长。如果这座“桥”是用病人自己的动脉搭的话，由于“材料”匹配，可以维持最长年限高达10几年。也可以用静脉来搭“桥”。腿上静脉有好几根，取一根不影响腿的活动。但是如果用静脉搭，因为组织学、解剖学都不同于动脉，搭在冠状动脉上，容易老化。搭桥术的缺点是病人要开大刀。手术时间长，一般3-4小时。手术会疼，但是这种疼是能够忍受的。搭桥的话风险更大。

3钟方法各有各的适应症和人群。另外，是药物治疗，还是外科手术好抑或内科介入，要根据患者的个人具体情况而定。

●冠心病术后都有哪些注意事项？

答：介入治疗就一天。外科手术要1周，开始在恢复室，之后转到普通病房。在这里提醒患者，无论是介入治疗还是手术搭桥，都不是将冠心病根治了。冠心病是冠状动脉硬化引起的。不是将冠状动脉换掉，而是冠状动脉哪里有病变，我们避开这里，在其他相关的地方做一些处理，便于血管里血液流动通畅。但是冠状动脉病变还是存在的。这是减状手术，不是根治手术。因此患者术后要注意按医嘱来服药，包括服冠状动脉、抗血凝、降胆固醇的药等等。生活要规律，注意饮食，不抽烟，少量喝酒，且只能喝红酒。适当锻炼，可以散步、打太极、慢跑等等。定期复查。

●秋天到了，冠心病患者日常生活方面需要注意些什么呢？

答：现在国家推行预防第一，治疗第二。提倡一级预防，和二级预防。所谓一级预防是病人还没得病就要预防，特别是心血管病，从控制血压开始，要有合理的饮食习惯，控制每日量的摄入，不要吃油炸、高脂肪食物，要少油少盐少糖。避免肥胖超重，防止高血脂，动物内脏少吃，戒烟，控制血糖。避免过度劳累，精神紧张，情绪波动。要合理使用药物，比如维生素，年纪大的可以吃些阿司匹林。最后要参加一些体育活动。

二级预防，即已经有冠心病或者心血管病的患者，要对这个病进行控制，让它发展得慢一点。要在医生指导下，选用一些不良反应低的药物。因为是药三分毒。

另外，如遇心绞痛，要及时休息，要立即服用扩张冠状动脉的药，比如速效救心丸、硝酸甘油等。要立即打开窗，呼吸新鲜空气。如果这样处理后还不缓解，要赶紧叫救护车。

●在您的治病过程中，有没有遇到一些让您记忆犹新的特殊病例？作为一名医生，您的行医理念是什么？能具体谈谈吗？

答：我从医近50年，心脏手术做了近万例。可能好多病人记得我，我不记得他们了。呵呵。我们小区有两个心脏病人正巧是我开的刀，经常碰见，他们会跟我打招呼，“您身体还这么好！”呵呵，感觉很亲切。

最近有一个我70年代帮他开刀的患者。他其实是先天性心脏病。现在是西北大学的教授了。他来到我这里跟我见面，说十分感谢我，说因为我，他现在有家庭有事业，还录了像。

我的职业观人生观是，一个生命也许只有在为其他生命做出了贡献的时候，才能充分显示出它的巨大力量、深层意义和宝贵价值来。

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