长征医院胸心外科成功为长期肾衰血透患者施

日前，医院胸心外科徐激斌副主任治疗组成功为一例患有肾衰、长期行血液透析治疗的患者施行了联合瓣膜手术并取得成功。

61岁的汪先生因“多囊肾”导致肾功能不全已有10余年，近几年均只能靠每周两到三次的血液透析进行治疗。然而，今年10月，汪先生出现了不明原因的高热，反复治疗都没有效果，后经进一步检查，医生发现他的血液中培养出了“金黄色葡萄球菌”，同时心脏瓣膜也已经被细菌破坏，二尖瓣、主动脉瓣都出现了严重的毁损，诊断为“感染性心内膜炎”，如果不及时手术治疗，死亡率高达50%以上。

然而，由于汪先生长期的肾衰病史，他的营养状态比较差，免疫力、造血功能、凝血功能等都受到了很大的影响，肾衰又导致体内的水分和代谢废物必须通过血透才能排除，而心脏手术后早期对体内的水容量等有极严格的要求，因此，肾衰患者一旦进行心脏手术，往往需要在术后进行24小时床旁持续血透，会大大增加出血、感染、心功能衰竭等风险，手术死亡率很高。医院，都因风险太大而不建议手术。最终，汪先生慕名找到了医院胸心外科副主任徐激斌教授。

徐教授从事心脏外科近30年，尤其擅长重症心脏外科疾病的治疗，在不停跳冠脉搭桥、重症瓣膜病患者的手术治疗方面积累的丰富的经验，近期就曾成功为多例肾衰患者进行过手术。徐教授对汪先生的病情进行了充分评估之后，认为必须尽快手术才能挽救汪先生的生命。

就在术前准备紧锣密鼓地进行的时候，汪先生的病情再次出现了进展，出现了肺水肿、心功能不全，徐激斌教授、肖健主治医师等为汪先生制定了专门的方案，经过近1个月的精心治疗，汪先生的病情初步稳定，在麻醉科陈岩教授等的支持和帮助下，顺利进行了手术。

术后早期，由于床旁持续血透的影响，汪先生的凝血功能、血流动力学情况一度波动很大，出现了出血增加、血压不稳定等多种危险征象。徐激斌教授治疗组以及胸心外科监护室各位医生轮番上阵，24小时坚守在病床边，终于帮助汪先生度过了一个个难关，最终转危为安，顺利出院。

徐激斌教授介绍说：感染性心内膜炎是心脏外科相对少见但风险较高的疾病，死亡率高、治疗周期长，长期血透等导致免疫力下降的慢性疾病患者、或者有心脏基础疾病的患者等如果出现反复不明原因的高热，就应当及时提高警惕，及时进行血培养和心脏彩超检查能够尽快确诊，通过为患者制定专门的治疗方案、及时积极治疗，往往能取得较好的疗效。