心脏

心脏，是一个空的肌肉器官，位于胸部的中心。心脏的左侧和右侧各有一个上腔（心房），可以收集血液并将其泵入下面的一个腔室（心室），心室将血液泵出。

为了确保血液仅向一个方向流动，每个心室有一个“入”的瓣膜和“出”的瓣膜。在左心室中，入口的瓣膜是二尖瓣，出口的瓣膜为主动脉瓣。在右心室中，入口的瓣膜为三尖瓣，出口的瓣膜为肺动脉瓣。每个瓣膜由皮瓣（尖瓣或小叶）组成，其开关就像单向摆动的门。二尖瓣有两个瓣膜，其他瓣（三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣）则有三个瓣膜。大的入口瓣膜（二尖瓣和三尖瓣）有腱索，由乳头肌和组织束组成，可以防止瓣膜向后摆动到心房内。如果乳头肌受损（比如，心脏病发作），瓣膜可能会向后摆动，血液开始渗漏到心房内。如果瓣膜狭窄（通常是先天的或感染时出现），通过瓣膜的血流会减少。渗漏和血流减少可能会发生在同一个瓣膜。

心跳表明心脏在泵血。第一心音是二尖瓣和三尖瓣关闭的声音。第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的声音。每个心跳可以分为两部分：舒张期和收缩期。在舒张期，心室松弛并充满血液。然后心房收缩，使得更多的血液进入心室。在收缩期，心室收缩泵出血液，心房松弛，开始再次充满血液。

心脏的功能

心脏的唯一功能就是泵血。心脏的右侧将血液泵送到肺脏，在肺脏，血液携带氧气，并把二氧化碳排出。心脏的左侧将血液泵送到身体的其余部位，将氧气和营养物质运送到组织，并把代谢废物（如二氧化碳）转运到血液中，通过其他器官排出体外（如肺脏和肾脏）。

心脏

心脏的横截面图显示除了正常的血流方向

血液运行经过以下循环：来自身体的血液，氧气被耗尽，充满了二氧化碳，流经两条最大的静脉——上腔静脉和下腔静脉，统称为腔静脉——进入右心房。当右心室舒张时，在右心房中的血液通过三尖瓣进入到右心室。当右心室几乎充满时，右心房收缩，将剩余的血液推动进入到右心室，然后右心室收缩。右心室收缩时关闭三尖瓣，推动血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，肺动脉为肺脏供血。在肺脏，血液流经气囊周围的细小的毛细血管。在此处，血液吸入氧气，并排出二氧化碳，随后呼出二氧化碳。

来自肺脏的血液，富集氧气，流经肺静脉流入左心房。当左心室松弛时，左心房的血液通过二尖瓣进入到左心室。当左心室几乎充满血液时，左心房收缩，将剩余的血液推动进入到左心室，然后左心室收缩。（在老年人中，在左心房收缩前左心室不会充满，使得左心房的收缩显得尤其重要）。左心室收缩关闭二尖瓣，推动血液经过主动脉瓣进入主动脉，主动脉是全身最大的动脉。血液携带着氧气到除了肺脏以外的全身各个部位。

心脏右侧的血循环、肺脏和左心房称为肺循环，心脏左侧的循环，全身，和右心房称为体循环。

心脏的血液供应

像所有器官一样，心脏也需要连续不断的氧气和血液供应。其动脉和静脉系统称为冠状循环，供应心肌富含氧气的血液，然后耗尽氧气的血液进入右心房。右侧的冠状动脉和左侧的冠状动脉是从主动脉分支而来的，冠状动脉为心肌供应富含氧气的血液。这两支冠状动脉分支为其他动脉，包括旋支冠状动脉，也为心脏供应血液。心脏的静脉从心肌收集血液，然后进入心脏背面的一支大的静脉——冠状窦，冠状窦将血液运送到右心房。因为心脏收缩时会产生强大的压力，大部分血液仅在心跳期间即心脏舒张时（舒张期）流经冠状循环。

心脏的血液供应

像身体的其他组织一样，心脏的肌肉必须接受富含氧气的血液，并且从血液中排出代谢废物。右冠状动脉和左冠状动脉为主动脉离开心脏后的分支，为心肌提供富含氧气的血液。右冠状动脉分支到边缘动脉和后心室动脉，后心室动脉位于心脏的背面。左冠状动脉（通常称为左主冠状动脉）分支到旋支和左前降支动脉。心脏静脉收集来自心肌含有代谢废物的血液，并流进心脏背面的一支大静脉称为冠状窦，然后血液返回到右心房内

心脏的调节

心脏肌纤维的收缩受到高度控制，并且非常有组织性。有节律的电脉冲沿着不同的通道以精确地模式和一定的速度在心脏内传导。电脉冲是在心脏的起搏点（窦房结，位于右心房壁上的一小团组织）开始，起搏点可以产生很小的电流。

追踪心脏的电流通道

窦房结（1）发出电流信号经过右心房和左心房（2），使其收缩。当电脉冲到达房室结（3）时，其稍微延迟。然后，电脉冲沿着希氏束（4），希氏束分为右束支进入到右心室（5）和左束支进入左心室（5），然后电脉冲通过心室扩散，使心室收缩。

起搏点发出脉冲信号的速率（并因此控制心率）有两个相反的系统决定：一个是使心率加快的（神经系统的分支交感神经），另外一个是使心率减慢的（副交感神经）。交感神经通过称为交感神经丛的神经网络和肾上腺素与去甲肾上腺素的激素来工作，肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺和神经末梢释放。副交感神经通过单个神经——迷走神经工作，迷走神经释放神经递质乙酰胆碱。

文章翻译自默克家庭诊疗手册，英文原文