家庭常见疾病用药联合手册5

　

家庭常见疾病用药联合手册5

心绞痛

心绞痛是冠心病的一种表现，是营养心脏的冠状动脉由于硬化构成血栓，或是由于动脉产生痉挛引发心

肌供血不足，当心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时即出现心绞痛。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，

劳累、情绪激动、餍饫、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为较常见的引发因素。病人主要表现为胸骨上

段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性疼痛，少数患者为炙烤感、紧张感或呼吸急促，可放射至

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左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，而非刀割样尖锐或抓痛、急促的针刺样或触电样疼痛。疼痛在活

动当时出现，不是在劳累或活动后出现，疼痛延续1～15分钟，休息或含服硝酸甘油1～2分钟内可使疼痛

减缓。近年来将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，不稳定型心绞痛是指介于稳

定型心绞痛与心肌梗塞、猝死之间的临床状态，易发展为心肌梗塞或猝死。心绞痛发作时病人必须立即休

息、静卧、舌下合服硝酸甘油，有条件者应同时吸氧。减缓期患者主要是积极医治原病发，预防心绞痛发

作。

1、鲁南欣康+倍他乐g或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片

鲁南欣康能够扩大冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而减缓心脏缺血、缺氧引发的心绞痛症状，青

光眼、颅内压增高、低血压或休g者不宜运用此类药物。倍他乐g和普萘洛尔能够通过减慢心率、下降心

肌收缩力和氧耗量减缓心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的构成，禁用于溃

疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够避免

血栓形成，下降血液的粘稠度，改良循环障碍，是心绞痛的辅助医治药物，孕妇及心力衰竭者慎用。上述3

种药物以不同的作用机制联合适用于医治因心肌耗氧增多或血供不足引发的稳定型心绞痛。

2、鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩大冠状动脉，消除冠状动脉痉挛，

还能下降血液粘稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于医治变异型心绞痛，即由于冠状动脉痉挛

致使心肌供血突然减少而引发的心绞痛。注意异搏定和恬尔心禁与美托洛尔类药物适用，因其有过度抑制

心脏的危险。

3、硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

硝酸甘油是扩大冠状动脉的药物，其舌下含化1～3分钟便可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可

迅速减缓症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制斑小板聚集，避免血栓形成，在一定程度上

预防心绞痛发作。心通口服液能够改良心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物

联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。

4、复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐g

复方丹参滴丸口服也可迅速减缓病人的心绞痛发作，效果确实。硝酸异山梨脂是扩大冠状动脉的药物，但

作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠

溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐g通过减慢心率而减少心肌的

耗氧量，同时长时间运用可改良心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。上述药物对心率较快的

心绞痛患者，同时心功能较好者尤其适用。

1、心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛减缓为止。

2、低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免餍饫，因餍饫可引发心绞痛。

3、保持大便通畅，避免用力排便。

4、绝对戒烟、戒酒。

5、避免情绪激动、劳累和感冒，保证充足高效的睡眠，另外还应特别注意尽可能避免各种已知心绞痛的引发

因素。

6、减缓期患者可适当地活动，以不引发心绞痛为度。

7、积极医治原病发，如高血压、糖尿病、高血脂等。

慢性心功能不全

慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是指在静脉血回流正常的情况下，不同病因引发的心脏舒缩功能障碍，

使心脏排血量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理生理状态，是各种病因引发的

心血管疾病的严重或终末阶段。心力衰竭最常见的病发缘由，有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、

风湿性瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病。病人表现随病情轻重不同而不同，开始病人只在剧烈活动如上坡、

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爬楼时出现呼吸困难，渐渐活动量下落，轻体力活动时亦出现憋气，严重者夜间不能平卧入眠，需垫高枕

乃至端坐入眠。典型病人表现为连续于夜间熟睡l～2小时后因胸闷、气急而突然憋醒，需坐起才能减缓，

以后照旧入眠，第二天醒来可无任何不适症状，称为夜间阵发性呼吸困难。另外病人可伴随乏力、疲倦等

症状，严重者出现喘息、咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀，需及时就诊。

1、鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

欣康能够扩大外周血管，减少回心血量，下降心脏前后负荷，从而减少心肌的耗氧量，改良缺血区血液供

应，发挥抗心肌缺血的作用。氢氯噻嗪为强效利尿剂，能增加体内水钠排泄，减少水钠滞留而至的水肿，

同时有扩大静脉的作用，可以减轻心脏负荷。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不但能够减缓症状，

还能逆转左心室肥厚，下降病死率和改良预后，被誉为心力衰竭药物医治中的“希望之星”，因此从医治和

预防两重角度动身，除非有低血压和肾功能不全，心衰患者均运用卡托普利类药物长时间医治。上述药物合

用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。

2、倍他乐g+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

倍他乐g通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长时间运用可改良心肌结构的重塑，可提高患者的生存质

量和期限。鲁南欣康能够扩大外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，改善心

肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的长时间医治，效果理想。氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂，但二者

作用机制不一样，联合可增强利尿效果，减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力，直接改良心衰

症状，另外还可减慢心率，减少心肌耗氧，还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效，是医治收缩性

心力衰竭的有效药物。上述药物用于医治重度心衰的患者，是理想的搭配。

1、根据心力衰竭的程度适当限制活动量，严重者应绝对卧床休息，采取半卧位，待病情好转后逐步下床活

动。应注意老年人卧床期间需常常变换体位，推拿下肢，避免血栓形成和肌肉关节僵化及褥疮。

2、适当限制钠盐的摄取，逐日2～5g，运用利尿剂者可没必要严格限制。禁食盐腌制食品，注意少许多餐，

避免餍饫，进易消化、含维生素丰富的食品。

3、病情稳定期应适当进行有氧运动，如步行，每周3～5次，每次20～30分钟，避免做用力运动。

4、积极医治原病发，如控制血压、血糖，医治支气管感染。

5、绝对戒烟，避免大量饮酒。

6、减轻心理压力，保持良好的心态，必要时睡眠前运用安定。

7、在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等预防感染。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是各种缘由引发的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性病变，近年来我国病毒性心肌

炎发病率有所增高，为常见心脏病之一，日趋遭到重视。根据病发缘由的不同，心肌炎分为以下3类：①

感染。各种病毒感染都可引发心肌炎，其中以引发肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见；另外细菌感染以

白喉最显著，是其最严重的并发症之一。临床上绝大多数心肌炎是由柯萨奇病毒和埃可病毒引发。②过敏

或变态反应而至的心肌炎，如风湿性心肌炎。③化学、物理或药物而至的心肌炎。如阿奇霉素、钾代谢紊

乱等都可引发心肌的炎性变化。多数患者病发前3周内有发热、咽痛、腹泻病史，也有肠道或呼吸

道感染病史，病人心脏方面的表现与病变的范围和部位有关，轻者可无症状，重者可产生猝死。常见表现

有胸闷、心前区疼痛、心慌、乏力、恶心、头晕等，90％的患者以心律失常为首发症状，乃至产生昏厥。

1、黄芪+维生素C+卡托普利

黄芪为中药，能明显减轻心肌的炎症反应，减少心肌坏死面积，减低病毒的毒性，还能稳定心脏的电活动，

避免心律失常的产生，即黄芪具有抗病毒、调理免疫、保护心肌及部份改善心电活动的作用。维生素C为

营养心肌药物，能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物资，但剂量应大至逐日10g。卡托普利为血管紧

张素转换酶抑制剂，亦有清除氧自由基

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的作用，从而减少心肌的炎性损伤，减轻炎症反应、心肌变硬、心肌钙化，具有明显的心肌保护作用，能

改良患者的长时间生存率。上述3种药物从不同的方面针对心肌炎的病发机制进行全面医治，是行之有效的

搭配。

2、板蓝根+肌苷+辅酶Q10

板蓝根为中药，主要有抗病毒的作用，对病毒感染有效。辅酶Q10是心肌细胞呼吸所必须的酶，能够改良

心肌的能量代谢，增加心脏的泵血量，从而改良心脏的功能。另外辅酶Q10还有免疫增强作用，能增加人

体抗病毒的能力，是心肌炎的常规医治药物。

3、黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成份，本身有抗病毒的作用，能够减轻病毒感染对心肌的伤害。资料证明，

牛磺酸对心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、心律失常等均有明显疗效，说明牛磺

酸在抑制病毒复制、保护心肌细胞损伤、抗心律失常等方面起重要作用。黄芪同时有抗病毒和保护心脏的

功能，辅酶Q10。又有增强人体抗病毒能力和改良心肌代谢的作用。上述3种药物联合疗效更优。

1、建立克服疾病信心，应积极医治，正规医治。

2、急性期有明显心脏不适症状者，应卧床休息，减轻心脏负担，预防心脏扩大。

3、进食易消化和富含维生素、蛋白质的食品，如新鲜蔬菜、水果、鱼、鸡蛋等。

心脏神经官能症

心脏神经官能症又称神经血循环衰弱症或奋力综合征，是以心血管痰病的有关症状为主要表现的一种特殊

类型的神经症，无心脏实质性结构的改变即无器质性心脏痛变，临床上较为常见。该痛多发于20～40岁青

年和壮年，女性多见，特别在更年期时。本病病发缘由尚不清楚，可能与工作、生活过度紧张或焦虑等精

神因素引发的神经功能紊乱有关。病人自觉症状较多，主要有心悸、呼吸困难、心前区发作性与劳力活动

无关性疼痛，四肢疲乏无力，同时伴随失眠、多梦、焦虑、头晕、头痛、食欲不振、多汗、手足冷等神经、

精神症状。

1、百乐眠胶囊+心得安

百乐眠是中成药制剂，主要成分为刺五加、百合、首乌藤、合欢花等，具有平静、催眠的作用，能够改良

患者烦躁易怒、心悸等症状。心得安为伊受体阻滞剂，可以减慢心率，抑制交感神经兴奋性，减轻患者心

悸、焦虑等症状。上述药物联合是医治心脏神经官能症的理想药物，效果确切。

1、首先应建立克服疾病的信心，消除思想顾虑，正确认识本病非心脏病，是神经症的一种特殊类型，预后

良好。

2、病发早期，根据患者症状轻重可适当减轻或调剂工作，严重者可卧床休息，合理安排生活。

3、多参加体育锻炼，培养多种兴趣与爱好，生活要有规律，必要时可看心理医生。

4、根据中医观点可分型选择不同的食疗：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、鸡蛋、蜂蜜；气血

两虚型可食用糯米、小米、黄豆、胡萝卜、西红柿、猪肝等；心肾不交型可食用红枣、枸杞、银耳、苦瓜、

茄子、鲫鱼等。

心房颤动

心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。正常人心脏的跳动都是从叫作窦房结的地方发出后，沿

传导束有规律地下传，而房颤的产生是由于窦房结发出的信号不沿心脏传导束正常传导，是在心房内构成

多个折返环，传导混乱从而构成心电图所见的房颤。房颤分持续性和阵发性两种，阵发性房颤可见于正常

人，多在情绪激动、手术后、运动的情况下产生；持续性房颤发生于原有心血管疾病的患者，如高血压性

心脏病、冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、心肌病等等。房颤产生在没有心脏病的患者身上时称为孤

立性房颤。这里要注意的是持续性房颤，由于房颤时心房失去收缩力，致使血液循环紊乱，易于在心脏内

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部构成血栓，更严重的是血栓容易脱落，随血液循环至全身各处可致使相应器官的栓塞，如脑栓塞等，特

别对过去有检塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者产生栓塞的可能

性更大。因此，房颤患者有条件应尽可能转复，不能转复者需药物医治，即便已转复者也应口服药物以维

持正常的心脏节律。产生房颤时部份患者没有异常感觉，大多发作时有心脏异常跳动的感觉，原心衰患者

可感觉胸闷、喘憋加重，亦有产生心前区疼痛者，个别患者因栓塞或晕厥首次出现症状。对房颤者，1

个比较简便的辨别方法就是患者自摸脉搏不规律，心跳次数多于脉搏次数，即医学称的“脉搏短绌”。

1、倍他乐g+华法林钠

倍他乐g能下降心脏的自律性，减慢房室结传导，从而减慢心率，但不具有转复房颤的作用，因此用于持

续性房颤已不能转复，但心脏跳动较快的患者。华法林钠为抗凝血药物，可防止血栓形成与发展，过量应

用容易产生出血，故肝肾功能不全、有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者和孕妇禁用，但对过去有

栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者必须常规运用华法林进行抗

凝医治。上述两种药物联合适用于有持续性快速房颤不能转

复、产生栓塞可能性大的患者。一般情况下控制心室率在60～70次/分，活动后不超过90次/分为好。

2、地高辛+阿司匹林肠溶片

地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与阿司匹林肠溶片联用适用于房颤合

并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐g能够减弱。b肌收缩力，加重心衰，故不能用于

心衰的患者。

3、地高辛+华法林钠

地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与华法林钠联用适用于房颤合并心衰

的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐g能够减弱。b肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的

患者。

1、戒烟，禁饮浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮料，因其可引发房颤的产生。

2、保持生活规律，避免过度劳累。

3、保持情绪稳定，对焦虑、失眠者可适当运用平静药物，如安定。

4、去除引发因素，如甲状腺功能亢进者积极控制甲亢；肺部感染者积极控制感染；风湿热者积极抗风湿治

疗；冠心病者积极改良心肌供血。

糖尿病

随着人们生活水平的不断提高，人的生活方式也在产生着变化，运动量减少，高糖、高脂、高蛋白饮食，

终究使肥胖人愈来愈多，糖尿病也日渐增多，目前糖尿病已成为严重威逼人类健康的世界性公共卫生问题。

人的正常血糖为3、9～5、6毫摩尔/升(70～mg/分升)，主要靠胰腺分泌的胰岛夙来调理血糖，当人体胰

岛素分泌量绝对或相对减少时，就会出现血糖延续的增高，从而致使人体代谢的紊乱，即产生糖尿病。糖

尿病诊断标准为：①病人有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，同时任意时间测试静脉血糖≥11.1毫摩尔/升

便可诊断糖尿病。②病人在禁食最少8小时的情况下即空腹时测静脉血糖≥7.0毫摩尔/升便可诊断糖尿病。

③空腹状态下口服馒头或米饭2两，2小时后测静脉血糖≥11.1毫摩尔/升便可诊断糖尿病。糖尿痛是多种

因素综合作用的结果，与遗传、自身免疫及环境因素有关，典型者出现多食、多饮、多尿、消瘦为特点的

“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌

病、眼底痛变和神经病变，因此一旦确诊为糖尿病必须严格医治。年ADA将糖尿病分为1型糖尿病、

2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特点以下：①1型糖尿病。遗传为主要诱因，病发较急，

病发年龄较早，多见于小儿及青少年，但任何年龄都可病发。由于病人本身对胰腺分泌胰岛素细胞的破坏，

使体内胰岛素分泌绝对减少或不足，因此必须依赖胰岛素医治，一旦突然停药，会因脂肪代谢紊乱而产生

糖尿病酮症酸中毒，严重者将危及生命，此型糖尿病即既往称的“胰岛素依赖型糖尿病”。②2型糖尿病。

起病较慢，典型病例见于中老年人，偶见于幼儿，遗传因素亦为主要诱因，病人体内胰岛素相对减少或胰

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岛素分泌增多，但病人对胰岛素不敏感即所谓胰岛素抵抗，鉴于以上病发原理，此类病人可运用降糖药物

医治，即既往称“非胰岛素依赖型糖尿病”。此类病人无感染、应激等诱因一般不产生糖尿病酮症酸中毒。

③特殊型糖尿痛。此型较为少见，在此不再赘述。④妊娠期糖尿病。指妊娠后才出现的糖尿病，不包括妊

娠前已存在的糖尿病患者，多数病人于分娩后可恢复正常，仅30％以下的病人于5～10年后转变为糖尿

病，妊娠期糖尿病也必须用胰岛素控制血糖。

1、达美康+二甲双胍缓释片

达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改良人体组织对胰岛素的敏感性，从而增进人体对葡萄糖

的摄取和利用，另外尚有报导此类药物能够下降血小板聚集，改良血液的高凝状态，从而到达减轻或延缓

糖尿病各种慢性血管并发症的产生。达美康适用于单纯饮食医治不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖

尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制

肝脏对糖的合成及分解，增进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而下降血

糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖

尿病人的辅助医治。上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物医治效果不理想的糖尿病

患者。

2、格列吡嗪+拜糖苹

格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改良人体对胰岛素的敏感性，增进人体对

葡萄糖的利用，适用于单纯饮食医治不满意的2型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽

糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故拜糖苹适用

于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功

能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎运用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果，

减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。

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