先心病孩子手术后为什么还会出现心脏杂音

一般认为，先心病患儿经过手术治疗后原有的心脏杂音应该消失。事实上绝大部分先心病患儿的心脏杂音在手术后是消失的，但有一些患儿仍有心脏杂音。那么这些杂音是正常的吗？如果出现了杂音怎么处理？让（jia）来告诉您。

心脏手术后出现的杂音也有正常和异常的区分。所谓正常的杂音，即某些手术后必定会出现的杂音，但这并不影响畸形的矫正和心脏功能的恢复。正常的杂音主要有以下几种情况：

（1）瓣膜疾病手术后。最常见的是肺动脉瓣膜狭窄。这些患儿由于瓣膜的增厚、融合，造成肺动脉出口狭小，手术时将融合的瓣膜切开，血液便可畅通无阻。但是瓣膜的增厚不可能立刻改变，切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜那样光滑、关闭密封。所以血流经过瓣膜时还会产生杂音，这种杂音会随着术后时间延长而逐渐变轻。

（2）心内补片所致。这些补片多为人工材料，补片的位置会影响局部血流不顺畅而在补片周围产生小的涡流，继而产生一定的杂音。最常见于肺动脉瓣下型室间隔缺损的修补。

（3）重建的血流通道。常见于复杂性先天性心脏病，如肺动脉闭锁病人，需要在体动脉和肺动脉之间建立一种血管桥（分流管道），即“体肺分流”术。分流的血液在心脏收缩期和舒张期都由主动脉流向肺动脉，血流通过时就会产生杂音。

异常的杂音见于以下情况：

（1）手术后残余分流。多见于室间隔缺损修补术后。

（2）手术后残余梗阻。如法洛四联症术后可能仍残留右心室流出梗阻，梗阻解除不彻底导致仍有一定压力阶差，血流通过时会有杂音。

（3）瓣膜狭窄或关闭不全。最常见于瓣膜疾病，瓣膜修复术后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全，就会产生收缩期或舒张期杂音。

什么是心脏杂音？

一般来说，如果血液在心脏的各部分之间流得太快或力量太大，而使心脏壁或大血管壁发生振动，就会产生杂音。此外，心脏各通道之间的通道变得太狭窄，或者心脏存在不正常的通道，血液流经时会产生异常的“漩涡”，也会出现杂音。

温馨提示

心脏手术后所产生的杂音不一定都是异常的。术后早期医生常可以通过各种心内测压管，经采血化验和测压做出正确判断。在术后后期医生则可通过心脏超声和必要时的心导管检查，来判断心脏杂音是否异常。

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