但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容

患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)心尖部可触及舒张期震颤正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形第一心音往往增强听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

程云阁主任说,针对心脏瓣膜病的不同病症,我们医生在给患者治疗时的方案也不大相同,要根据患者的实际情况,采取相应的手术疗法,目前微创治疗在置换瓣膜,修复瓣膜上相较于传统手术模式有着巨大进步,也成为现在治疗瓣膜病占主导地位的手术方式

由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见轻度狭窄时对血液动力学影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛轻度的主动脉瓣狭窄多无先天性心脏瓣膜病明显的症状病变加重时,可出现劳力性呼吸困难,神疲易侣,以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭少数人易发生猝死,主要因并发冠状动脉血栓,导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致

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4、主动脉瓣关闭不全

2、二尖瓣关闭不全

上海远大心胸胸腔镜中心程云阁主任

早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状晚期可发生腹水和心源性肝硬化

二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50%以上者合并有二尖瓣狭窄轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期联合瓣膜病变颇长然而一旦发生症状,多较严重较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力

患者的心尖搏动向左下移位,搏动范围弥散触诊时偶可触及收缩期震颤左心室肥厚使得病人的心浊音界向左下扩大主动脉瓣区第二心音减弱主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音

3、主动脉瓣狭窄

风湿性心脏病是心脏瓣膜病变的一种,目前仍是我国的常见病之一据上海远大心胸胸腔镜中心程云阁主任介绍,风湿性心脏瓣膜病多见于儿童与青少年,且女性多于男性在晚期会产生血液动力学改变,最后导致心功能代偿不全,形成心力衰竭我们联合瓣膜病常见的病症有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全

患者的心尖搏动向左下移位,伴抬举性心尖搏动但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容触诊心尖部偶有收缩期震颤由于左心室肥厚和扩张致使心浊音界向左下扩大肺动脉瓣区第二心音亢进心尖部可闻及响亮粗糙ⅲ以上收缩期吹风样杂音

1、二尖瓣狭窄

在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现