两会声音葛均波关于大力开展心血管疾

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内容：《中国心血管病报告》显示，心血管病病死占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.8％，城市为41.9％，估计全国有心血管病患者2.9亿人。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，是导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。根据国内外大量循证医学证据和经验表明，针对心血管疾病高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确、成本效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量、降低疾病负担。为此，特就大力开展心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预提案。一、背景与现状：心血管病患病率与死亡率持续上升

关键数字：2.9亿患者，每年近千亿住院费用

总体上看，中国心血管病患病率与病死率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，卒中患者至少万，心肌梗死患者万，心力衰竭患者万，肺心病患者万，风湿性心脏病患者万，先天性心脏病患者万。每5个成人中就有1名患心血管病。

心血管疾病是一种可防可控的疾病，除了小部分先天性心脏病患者，绝大多数心血管疾病都能够通过早期筛查并及时干预预防。其中最关键的内容，是针对影响心血管疾病的相关危险因素筛查。包括高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重∕肥胖、运动不足和不合理膳食。而针对这些危险因素的筛查和干预，能够延缓并预防心血管疾病的发生，不仅能够延长国民寿命，还能够提高其生活质量，减轻国家和个人的疾病经济负担。

然而，我国国民针对以上提及危险因素的现状令人担忧。相关数据如下：

1.高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国高血压患病率呈持续上升趋势，年我国15岁以上人群高血压患病率为24％。且知晓率、治疗率、达标率远低于国际发达国家平均水平。

2.男性吸烟率高，我国15岁以上男性现吸烟率为52.9％，女性吸烟率较低为2.4％，但女性及儿童的二手烟暴露水平较高。

3.血脂异常患病率明显增加，18岁以上男性和女性的总胆固醇≥6.22mmol/L的比例分别为3.4％和3.2％。

4.糖尿病水平近十年来呈明显增加趋势，成人糖尿病发病率为11.6％，其中新诊断的糖尿病占8.1％。

5.超重/肥胖率呈进一步上升趋势，成人超重/肥胖率分别达到30.6％和12.0％。

6.体力活动明显不足，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9％。

7.我国居民总能量摄入量下降，但脂肪供能呈明显上升趋势，膳食胆固醇摄入量明显增加，食盐摄入大大超标，蔬菜水果摄入量较少。另外含糖饮料摄入量也明显增加。

与此同时，我国居民对于心血管危险因素的认识极为不足，关于危险因素的控制意识薄弱，大多数患者并未意识到自身危险因素的长期危害。即使已经得到确诊，由于尚未有症状或心血管事件发生，其治疗依从性和对危险因素的控制也非常差。据统计，心脑血管病住院总费用和次均费用逐年上升（图1、2），年急性心肌梗死的住院总费用为.70亿元，颅内出血为.38亿元，脑梗死为.08亿元；扣除物价因素的影响，自4年以来，年均增长速度分别为33.46％、19.86％和25.37％，且呈加速增长态势。而国内外大量研究证明，心血管危险因素筛查及干预能够明显降低患病率与死亡率，并因此而减少大量医疗费用支出。目前心血管疾病呈年轻化趋势，大量中青年由于忽视了心血管危险因素控制，发病后因残不能回归社会，给家庭带来极重的压力。由此可见，心血管疾病危险因素的筛查和干预管理，已经成为我国刻不容缓的卫生工作，并且具有极其深远的影响。

图1.4～年三种心脑血管病住院总费用变化趋势（当年价格）

图2.4～年三种心脑血管病次均住院费用变化趋势（当年价格）

二、目前相关措施的意义与扩大规模关键数字：筛查40万居民，干预8万高危人群

年，在国家卫生计生委医政司的倡导下开展了“中国血管健康工程”，其中包含了心血管疾病高危人群的危险因素筛査项目。截至年11月底，共有名45岁以上高危人群数据进入分析范围。调查显示受筛人群中高血压患者为38.52％，血脂异常人群为48.19％。

年，国家卫生计生委办公厅印发《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），并确定辽宁、吉林、浙江和广西4个省份为年项目省份，根据支出预算总计负担40万居民的高危筛查和8万高危人群的干预管理工作。

由此我们看到，国家卫生计生委高度重视心血管疾病高危人群危险因素筛查的重要价值，并且在近年来陆续开展了严谨的前期调研、完整的项目设计和运作实施。而作为提案人，我们希望能够在国家层面更大范围地扩大心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预的广度、深度。能够将这项工作成为国家公民健康战略的重要组成部分，并倡导吸引全社会广泛