心血管系统复习题四

90.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A．急性心包炎

B．心室膨胀瘤

C．变异型心绞痛

D．梗死后心绞痛

E．急性心肌梗死

91.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

92.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

93.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A，指甲下裂片状出血

B．新出现的心脏病理性杂音

C．Janeway损害

D．Roth斑

E．转移性脓肿

94.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

95.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

96.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

97.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3

E.可闻第三心音及第四心音

98.扩张型心肌病最主要的临床表现为

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

99.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.房室传导阻滞

.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A.静脉回流增加

B.肺淤血

C.心排量减少

D.心律失常

E.心肌缺血

.诊断心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

．肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是

A．进食可减弱

B．下蹲位增强

C．剧烈运动时减弱

D．含服硝酸甘油后增强

E．服用β受体阻滞剂后增强

．下列属于扩张型心肌病特征的是

A．主要表现为舒张功能障碍

B．为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C．心腔扩大，室壁运动普遍减弱

D．心室充盈受限和舒张期容量下降

E．右室心肌被纤维脂肪组织所替代

.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠mmol／L。该患者不宜应用

A.硝普钠

D.呋塞米(速尿)

C.螺内酯(安体舒通)

D.地高辛

E.阿司匹林

．男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A．心包炎

B．扩张型心肌病

C．急性病毒性心肌炎

D．二尖瓣狭窄

E．肺心病

.男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A．室间隔缺损

B．风湿性主动脉瓣狭窄

C．肥厚型心肌病

D．急性心肌梗死

E．劳力型心绞痛

．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A．开瓣音

B．S2固定分裂

C．钟摆律

D．S1增强

E．P2增强

.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

．男性，36岁。近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1．6，最可能的诊断为

A．急性心肌梗死

B．原发性高血压

C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚型心肌病

E．先天性心脏病

．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A．开瓣音

B．S2固定分裂

C．钟摆律

D．S1增强

E．P2增强

．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A．体温38．5℃

B．胸痛并有胸膜摩擦音

C．超声心动图显示有赘生物

D．白细胞增高

E．心电图ST-T改变

.下列不属于心包穿刺的指征是

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

.奇脉最常见于

A.急性左心衰竭

B.动脉导管未闭

C.大量心包积液

D.高血压病

E.室间隔缺损

.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

.奇脉见于

A.右心功能不全

B.二尖瓣狭窄

C.高血压

D.大量心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

．心包填塞时不出现

A．心音低钝

B．声音嘶哑

C．奇脉

D．肝颈静脉返流征阳性

E．双肺满布干湿性啰音

.Beck三联征是指

A．血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B．血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C．血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D．血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E．血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

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