模拟考试试题

1、男性，33岁。餐后突然出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐5小时。近5年来反复出现上腹部隐痛不适，尤以劳累和餐后明显。查体：T37.3℃，P次/分，R16次/分，BP/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。可能发生的术后并发症是：

A:术后残胃排空障碍B:胃肠吻合口梗阻C:输出袢梗阻D:输入袢梗阻E:胃肠吻合口狭窄

正确答案：C

答案解析：毕Ⅱ式手术后，输入袢和输出袢通畅，胆汁可进出。输出袢可因粘连、炎症、水肿、痉挛等原因引起梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。

2、某女，50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径px与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为：

A:第一期B:第二期C:第三期D:第四期E:第五期

正确答案：B

答案解析：乳腺癌二期肿块3～px，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。

3、男，30岁，由5m高处跌下2h。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压/70mmHg，脉率次/min。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是：

A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:横结肠破裂E:胰腺断裂

正确答案：A

答案解析：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤；受伤部位及右侧膈肌升高，进一步考虑为肝破裂。

4、男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压/50mmHg。最可能的诊断是：

A:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

正确答案：A

答案解析：二尖瓣狭窄表现是呼吸困难，心悸，舒张期低调隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全表现为胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，脉压差大。

5、男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率/min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液，在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是：

A:严重心律失常B:妊娠与分娩C:肺部感染D:过劳和情绪激动E:输液过量和过快

正确答案：C

答案解析：呼吸道感染是慢性充血性心力衰竭的最常见诱因。

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