心脏病与脑卒中的关系

心脏病与脑卒中都是闻之色变的疾病，那么他们的关系。

无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病的人高2倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病是脑卒中的一个非常重要的危险因素。总之，心脏病易引起脑血管病不容忽视，应加强原发病的治疗，以预防脑血管病。

为何心脏病会引起脑血管病？

一是心脏瓣膜、心室壁及心房的附壁血栓脱落，栓子进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞。1心房纤颤增加脑卒中风险4倍；2二尖瓣狭窄也是重要因素；3framingham研究二尖瓣环装钙化使卒中危险增加，如和并心房纤颤增加4倍；4左心房扩张也是卒中危险因素。

二是由于严重的冠心病，心肌病、心力衰竭等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。冠心病使卒中危险增加2倍，左心肥大3倍，心衰4倍。15％的心梗并发缺血性卒中。防治冠心病，左心肥大是预防心源性卒中措施之一。心导管和血管内治疗可导致卒中的风险为0·2％和0·3％，心脏起博器和射频消融也可导致卒中。

如何防治？

1）成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；

2）确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗

3）对非瓣膜病性房颤患者，医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.0～3.0；对年龄＞75岁者，INR应在1.6～2.5之间为宜；应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。或口服阿司匹林50～mg/d，或其他抗血小板聚集药物。这里主要讲一下阿司匹林的作用

血栓事件发生都有动脉硬化斑块破裂，破裂之后就把血管堵死了，所以预防减少斑块的破裂和预防血栓的形成是预防最主要的方法。减少斑块破裂目前比较重要的药是降胆固醇的药，他汀类的药能够降低胆固醇，稳定斑块。如果斑块已经破了，目前最有效的药是阿司匹林，动脉硬化斑块破裂了以后表面很粗糙，血小板是专门负责血液凝集的，大家都知道如果手上破一个口子，出血出一会就停了，为什么出几分钟血就自己凝了呢，就是血小板沉积在伤口以后就聚集住了，本来是保护作用，但是如果在血管里面斑块破裂了，血小板聚集在那个地方就成了一个血块，这个血块就会把血管堵死了，就会发生梗死。阿司匹林就是不要让血小板的聚集太厉害，所以阿司匹林能够有效的预防动脉和心血管疾病疾病。应该说阿司匹林是目前为止预防动脉硬化血栓类疾病疗效最肯定，经过大量的人群实验证实，并且最有效、