东方新闻高龄肺癌患者快速康复的钥匙

高龄肺癌患者快速康复的钥匙

单孔胸腔镜微创手术技术

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近日，医院集团总院胸心外科收治了一位年逾八旬的老年患者，患者因“胆囊炎”入院检查治疗时发现“左肺下叶肿物”，医生诊断为左肺下叶占位（肺癌）。此患者82岁高龄，入院后胸心外科医护组在完善术前准备后对该患者进行了术前讨论，一致认为该患者手术指征明确，且无手术绝对禁忌，但考虑到患者高龄，为尽可能减少手术对患者心肺功能的影响及术后并发症的发生率，加快患者的康复速度，以朱医院集团总院胸心外科团队讨论决定为该患者实施目前国内外最先进的“单孔胸腔镜下左肺下叶癌根治术”。胸外科的医生们在患者左胸侧壁仅一处4cm切口下对该患者“左肺下叶恶性肿瘤”进行了根治性切除手术(左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫)，手术过程顺利，几乎没有出血。在术后的围手术期管理中，胸心外科医护团队应用先进的“加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）”理论对该患者进行治疗和护理，患者术后疼痛轻，恢复快，术后十余小时即下床活动，术后第1天即拔除胸腔引流管，术后第3日即恢复术前正常生活状态，符合出院标准。

医院集团总院胸心外科高涛涛医生指出，胸腔镜微创手术技术已经过数十年的发展，经过不断的探索、实践和发展，已经成为胸外科疾病的主要治疗手段。单孔胸腔镜手术技术是胸腔镜微创手术技术进一步发展的产物，目前已广泛应用于胸外科疾病的诊治：如胸外伤、气胸、胸膜及纵隔淋巴结的活检、肺局部切除、肺叶切除、肺段切除、纵隔肿瘤切除等。与传统胸腔镜手术技术相比，单孔胸腔镜手术切口设计取消了腋后线切口及腋中线观察孔切口，所有操作器械包括胸腔镜镜体均由一个3~5cm长的切口内进出，因此损伤更小，该切口选择部位为胸壁肌肉最薄弱的位置，术后疼痛更轻，对患者感觉和运动影响也更小。由于切口选择在相对隐匿的部位，如腋窝和乳房下缘，从而使得切口更加美观，也改善了手术对患者生理及心理上的影响。在应用过程中发现，对于心肺功能相对差的患者，单孔胸腔镜手术也可以降低手术的风险。

高医生还向笔者介绍，今年，作为安徽省淮南市最早开展胸腔镜手术的单位，以朱胜主任为首的医院集团总院胸心外科医护医院普胸外科全面取得合作，医院的先进技术后，成功开展了近年国内发展最热门也是最先进的单孔胸腔镜新技术，为更多的淮南市胸腔疾病患者带来福音。

目前医院集团总院胸心外科开展临床特色项目主要有：

1、胸部疾病的微创手术：科室目前在胸腔镜肺部手术，胸腔镜纵隔手术，胸腔镜食管手术，胸腔镜手汗症的手术治疗等方面趋于成熟，近期成功开展了目前国内领先的单孔胸腔镜手术及胸腔镜下心脏瓣膜置换手术，胸腔镜手术的例数以及比例逐年递增，发展势头迅猛。

2、部分疑难肿瘤的高难度手术：如中央型肺部肿瘤手术，巨大纵隔肿瘤切除术，巨大胸腔内肿瘤切除术，肺叶的袖式切除，全肺切除，肺段切除等。

3、快通道心脏外科手术：更加成熟的开展先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术治疗。

4、胸部外伤综合性治疗：在重症胸部创伤急救方面经验丰富，曾成功救治心脏破裂、气管断裂、食管破裂、连枷胸、肺贯通伤等病例。