风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者注意事项

对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄无症状患者来说，一般在很长时间内仍具有一般工作能力，如果一般日常体力活动后没有心慌、气短、胸闷等症状，可以结婚和生育；对于这类患者：

一是要尽量延长无症状期，二是随着疾病的进展，选择合适的时机手术。

前者主要有预防和控制风湿活动，比如有咽痛、关节疼痛、感冒发热等症状要及时就诊，另外可以适当活动但以不觉劳累为度，避免过劳。

平时不要摄入过多水分或含水多的食物、饮料、水果等以免加重心脏负担。

后者则是选择一个适当的手术时机。很早手术，倒是比较安全，但因手术前症状就不重，手术后感觉也就没什么改善；

而且如果换机械瓣的话术后要吃抗凝药，要经常抽血化验看抗凝药量是否合适，感觉很麻烦；如果换生物瓣，虽然不需要吃抗凝药，但生物瓣使用年限又有限。手术时间太晚又怕耽误病情。

那怎么办呢？现在一般看两点：一是有无心衰表现，二是看有无房颤。心衰常见表现是活动耐量下降，活动后出现心慌、气短等症状。较重时才会出现夜间不能平卧或呼吸困难等。

所谓心衰最容易察觉的表现就是睡觉时不能像平时一样睡一般的枕头就行了，而是需要将枕头垫高甚至半坐半躺才能入睡，否则就会感觉憋气，也有的人睡着后会从睡梦中憋醒。

所谓房颤，就是心跳特别不齐，有人有心里反复咯噔一下或者突突心慌的感觉，自己摸脉搏忽快忽慢，如果自己拿不准，到医院一查心电图就能明确有无房颤。房颤两大危害，一是影响心脏功能，导致心脏排血量降低20％左右；二是容易引起血栓。

房颤本身对人没有多大危险，但房颤后心脏里面容易长血栓，而且血栓容易脱落，如果脱落后随血流到了脑子里就会出现偏瘫、失语、半身不遂，脱落到四肢就会四肢发凉、剧痛，严重时只能截肢。

如果有心衰和房颤这两种表现就不要再等了，该手术了，此时手术效果比较好，不会耽误病情，也不会太早。

王现强

副教授副主任医师

医院成人外科

出诊时间周一下午、周三上午、周四下午擅长疾病成人心脏外科瓣膜病、冠心病、成人先天性心脏病