但是远期作用需要更多病例作长期对照研究

　对于老年人房颤伴严重心力衰竭药物治疗效果不佳的患者,可以进行射频消融,但是对于慢性持续性房颤的射频消融复发率高

随着年龄增长,逐步步入老年,人体的各器官均会发生老化退变,而心脏作为最重要的动力器官老化是必然的趋势据最新欧洲指南报告,在65岁以上的老年人中主动脉瓣狭窄的发病率为2%～7%,老年心脏瓣膜的退行性病变呈缓慢隐匿的过程,临床上不易发现今天我们请到了温州医学院附属第一医院心血管内科主任张怀勤为我们讲述老年性退行性心脏瓣膜病的临床进展

张怀勤教授:随着年龄增长,逐步步入老年,人体的各器官均会发生老化退变,而心脏作为最重要的动力器官老化是必然的趋势心脏的老化主要包括心肌老化、膜环老化和瓣膜老化等主要的发病危风心病联合瓣膜病险因素有高龄、高血压、糖尿病、吸烟等,也有研究认为一些家族易早发心脏退行性变,提示该病与基因遗传有关

张怀勤教授:据最新欧洲指南报告,在65岁以上的老年人中主动脉瓣狭窄的发病率为2%～7%,在所有主动脉瓣病变的原因中退行性病变占第二位目前国内没有确切的数据统计,估计我国约有近百万瓣膜病患者,瓣膜病患者大多为青壮年国内不同报道老年钙化性心脏瓣膜病的发病率约为3.64%～4.2%,但实际上的发病率可能更高该病组织学上的主要改变是纤维化和钙化,可伴有慢性炎症过程随着年龄变化,心肌组织、传导组织均会发生退行性病变

主持人:有观点认为老年退行性心瓣膜病,是由于心瓣膜的结缔组织经历退行性变以及纤维化引起的您认为瓣膜退化是否与其他因素有联合瓣膜病关?请介绍一下老年退行性心瓣膜病发病的因素有哪些?

张怀勤教授:老年心脏瓣膜的退行性病变呈缓慢隐匿的过程,临床上不易发现,但是一旦出现症状和心功能失代偿,患者病情变化会较快,且预后较差不但有心功能不全,还会有心房颤动、传导阻滞、心绞痛等表现药物治疗原则为对症处理,如有心绞痛则应用硝酸酯类药物或钙拮抗剂;如合并冠心病及早行冠状动脉造影评估,必要时考虑pci治疗acei对于有心力衰竭和合并高血压的患者有较多的理论依据,但没有专门的临床研究

老年性心脏退行性瓣膜病变合并症多,要根据指南处理和治疗相关的疾病如伴有房颤应进行规范的抗凝治疗,除了传统的华法林外,也可以使用新型的口服抗凝药,如达比加群、阿哌沙班风湿性联合瓣膜病等,其预防房颤卒中作用不差于华法林,且严重出血并发症更低些我们中心近一年来,采用了房室结消融加希氏束起搏,对于心力衰竭的临床改善有明显的效果但是远期作用需要更多病例作长期对照研究

主持人:能否介绍一下老年退行性心脏瓣膜病临床特点是什么?目前较新的治疗方法有哪些?

1 2 下一页

主持人:国外有报道显示,在65岁以上的老年人中主动脉瓣狭窄的人群发病率为2%～3%其中最常见的原因是老年钙化性退行性变我国人群的发病情况如何?有无具体的统计数据?老年退行性心瓣膜病理特点有哪些?

1 2 下一页

北京最好白癜风医院治疗效果