掌上医考临床执业医师包过班天天跟我做

　

天天跟我做，每天十分钟！每天抽出10分钟看题目，记忆考点，每天都在进步！

成功=正确的坚持！---------------祝大家考试一次通过！时间是挤出来的，多考虑下，如果自己不过，会遭多少白眼，会少赚多少钱，耽误一年的青春，一年时间被人踩在脚下，这种滋味肯定很难受，每年的报名费就4~5百，有什么理由让我们不努力呢！--下面的题目经过精挑细选，请认真思考，认真学习里面的考点。方能高分通过考试！

感染性心内膜炎临床分型

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是

A．体温38.5℃

B．胸痛并有胸膜摩擦音

C．超声心动图显示有赘生物

D．白细胞增高

E．心电图ST-T改变

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A．血液学检查

B．X线和心电图检查

C．超声心动图

D．免疫学检查

E．组织学和细菌学检查

第2题患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A．胸部X线

B．血培养

C．测定血红蛋白

D．心肌酶检查

E．测定血沉

第3题女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C．感染性心内膜炎合并肺部感染

D．室间隔缺损合并肺部感染

E．室间隔缺损合并支气管扩张症

第4题一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白gL，白细胞12×10L，中性粒白细胞75%，血小板×10L。可能的诊断是

A．脾功能亢进

B．过敏性紫癜

C．急性白血病

D．再生障碍性贫血

E．亚急性感染性心内膜炎

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～2题共用题干）

男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及36收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。第1题最可能诊断

A．早产

B．感染性心内膜炎

C．风心病风湿活动

D．白血病

E．结缔组织病

第2题为明确诊断首选

A．骨穿

B．T、T、TSH

C．ASO

D．抗核抗体

E．超声

一、A1型题：

1

：C

：亚急性感染性心内膜炎常发生在原有心瓣膜病变或其他心脏病的基础之上，如在这些患者发现周围体征(淤点、线状出血、Roth斑、Osler结节和杵状指)提示本病存在，超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值

二、A2型题：

1

：C

2

：B

：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法

3

：B

：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B

4

：E

：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎

三、A3型题：

：1．B；2．E

：根据发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜炎

护理小知识ICU九十九问50到9
好货推荐平安护身之石