联合用药知识房颤
文章来源：风湿性联合瓣膜病 发布时间:2016-11-4 23:23:58 点击数： 次
心血管内科常见疾病及联合用药---心房颤动
心房颤动简称房颤，是一种石峰常见的心率失常。正常人心脏的跳动都是从叫作窦房结的地方发出后，沿传导束有规律地下传，而房颤的发生时由于窦房结发出的信号不沿心脏传导束正常传导，是在心房内形成多个折返环，传导混乱从而形成心电图所见的房颤。
房颤分持续性和阵发性两种，阵发性房颤可见于正常人，多在情绪激动、手术后、运动的情况下发生；持续性房颤发生于原有心血管疾病的患者，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、心肌病等等。房颤发生在没有心脏病的患者身上时称为孤立性房颤。这里要注意的是持续性房颤，因为房颤时心房失去收缩力，导致血液循环紊乱，易于在心脏内部形成血栓，更严重的是血栓容易脱落，随血液循环至全身各处可导致相应器官的栓塞，如脑栓塞等，特别对过去有梗塞史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者发生栓塞的可能性更大。因此，房颤患者有条件应尽量转复，不能转复者需药物治疗，即使已经转复者也应口服药物以维持正常的心脏节律。发生房颤时部分患者没有异常感觉，大多发作时有心脏异常跳动的感觉，原心衰患者可感觉胸闷、喘憋加重，亦有发生心前区疼痛者，个别患者因栓塞或晕厥首次出现症状。对于房颤者，一个比较简便的辨别方法就是患者自摸脉博不规律，心跳次数多于脉搏次数，即医学称的“脉搏短绌”
心房颤动=心率绝对不等+脉短绌+心电图F波+第一心音强弱不等
阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突至+心电图（无P波，心率-次/分）
阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+心电图连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波
看过医生吗？是否感到心跳、心跳跳动紊乱或心跳加快？是否有头晕眼花现象？是否胸部有疼痛、压迫或者不舒服感觉？轻度体力活动是否有呼吸困难症状？
倍他乐克+华法林钠
倍他乐克能降低心脏的自律性，减慢房室结传导，从而减慢心率，但不具有转复房颤的作用，因此用于房颤已不能转复，但心脏跳动较快的患者。华法林钠为抗凝血药物，可防止血栓形成与发展，过量应用容易发生出血，故肝肾功能不全、有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者和孕妇禁用，但对过去有栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者必须常规应用华法林钠进行抗凝治疗。上述药物联合适用于有持续性快速房颤不能转复、发生栓塞可能性大的患者。一般情况下控制心室率在60-70次/分，活动后不超过90次/分为宜
地高辛+阿司匹林肠溶片
地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与华法林钠联合适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱心肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。
地高辛+华法林钠
地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与华法林钠联合适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱心肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。
戒烟、禁饮浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮料，因其可诱发房颤的发生
保持生活规律，避免过度劳累
保持情绪稳定，对焦虑、失眠者可适当应用镇静药物，如安定
去除诱发因素，如甲状腺功能亢进者积极控制甲亢；肺部感染着积极控制感染；风湿热者积极抗风湿治疗；冠心病者积极改善心肌供血
如同时有其他疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生
养心血猪心汤：猪心1只，党参10克当归6克。将猪心与药材洗净置于砂锅中炖至熟，去除药材，吃猪心，饮汤。每2--3天服用一次
当归20克，赤芍15克，红花15克，川断15克，加水煎煮后倒入足浴盆中泡脚30分钟
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