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每日练习心血管系统之心脏骤停和心力骤停
文章来源：风湿性联合瓣膜病 发布时间:2017-10-9 14:46:12 点击数： 次
心脏骤停
一、A1
1、心脏骤停胸外心脏按压正确的部位是
A、心前区
B、胸骨下半部
C、胸骨中上1/3交界处
D、胸骨中部
E、胸骨角
2、心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确
A、心内注射肾上腺素
B、人工呼吸和体外心脏按压
C、头部降温
D、静注碳酸氢钠
E、静注甘露醇
3、临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是
A、心电图描记
B、瞳孔散大
C、呼吸停止
D、大动脉搏动消失
E、血压听不清
二、A2
1、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿，此时首选的治疗药物是
A、肾上腺素
B、普罗帕酮
C、碳酸氢钠
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
2、患者女性，26岁，于年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。该患者可能发生了以下哪种情况
A、心脏骤停
B、出血性休克
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
3、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是
A、癫痫大发作
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、脑栓塞
E、心脏性猝死
心力衰竭
一、A1
1、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是
A、立即停用洋地黄
B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠
C、出现快速性心律失常可应用利多卡因
D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用
E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用
2、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
A、利多卡因
B、普罗帕酮
C、苯妥英钠
D、氯化钾
E、直流电复律
3、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或新功能不全时，需立即用药，首选
A、普鲁卡因
B、硝普钠
C、西地兰
D、胺碘酮
E、奎尼丁
4、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗
A、应调整抗心力衰竭治疗
B、加强利尿剂的联合应用
C、加强血管扩张剂的联合应用
D、加强正性肌力药的联合应用
E、加强血液透析的联合治疗
5、治疗顽固性心衰首先进行的处理是
A、使用非洋地黄类强心药
B、做血液超滤
C、联合应用利尿剂
D、静脉应用血管扩张剂
E、寻找病因
6、关于顽固性心力衰竭说法错误的是
A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭
B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况
C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正
D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等
E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰
7、诊断心衰首选的检查
A、X线胸片
B、超声心电图
C、左心室造影
D、运动负荷试验
E、心电图
8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是
A、利尿剂
B、洋地黄
C、钙离子拮抗剂
D、β肾上腺素能受体阻滞剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
9、急性肺水肿咳痰的性状是
A、脓性
B、铁锈色
C、棕红色
D、粉红色泡沫样
E、巧克力样
10、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是
A、频发室性期前收缩
B、二尖瓣腱索断裂
C、一级高血压
D、反复发作的肺栓塞
E、慢性持续性房颤
11、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是
A、急性心衰可以突然起病
B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重
C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死
D、急性冠脉综合征是其病因之一
E、急性肺栓塞是其病因之一
12、急性左心衰常见的病因中不包括
A、急性冠脉综合征
B、急性心肌梗死的机械并发症
C、急性肺栓塞
D、高血压危象
E、股骨骨折
13、下列关于心力衰竭分类错误的是
A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭
B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭
C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭
D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭
E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭
14、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是
A、心肌肥厚与心脏扩大
B、心率增快
C、心排血量下降
D、有效血容量增加
E、心肌收缩力增强
15、下列哪项引起右室压力负荷过重
A、三尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、静脉回流量增高
D、肺动脉高压
E、严重贫血
16、贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A、左室压力负荷加重
B、左室容量负荷加重
C、右室压力负荷加重
D、右室容量负荷加重
E、左、右室容量负荷加重
17、Killip分级，心功能Ⅲ级指
A、未闻及肺部啰音和第三心音
B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D、肺部可闻及散在的哮鸣音
E、血压70/40mmHg
二、A2
1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率次/分，应及时
A、停地高辛，注射速尿
B、停地高辛，应用苯妥英钠
C、减少地高辛用量，加用阿托品
D、停地高辛改用毒毛花甙K
E、电复律
2、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压/80mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选药物是
A、普罗帕酮(心律平）
B、利多卡因
C、毛花苷C(西地兰）
D、尼可刹米
E、胺碘酮
3、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全.因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是
A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
4、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全.因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是
A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率次/分，应及时
A、停地高辛，注射速尿
B、停地高辛，应用苯妥英钠
C、减少地高辛用量，加用阿托品
D、停地高辛改用毒毛花甙K
E、电复律
6、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的
A、静脉滴注低分子右旋糖酐
B、静脉注射速尿
C、吸氧
D、口服二硝酸异山梨醇酯
E、口服地高辛
7、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是
A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
8、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是
A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
9、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是
A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、肺炎
10、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP/90mmHg，P/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是
A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死
E、急性左心衰竭
11、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的诊断是
A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、肺炎
12、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有
A、支气管哮喘发作
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、左、右心衰竭
E、急性心脏压塞
13、患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP/mmHg，治疗其心功能不全应首选
A、地高辛
B、硝普钠
C、卡托普利
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻滞剂
14、患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（/mmHg）。首选的治疗药物是
A、氨茶碱
B、硝普钠
C、多巴酚丁胺
D、毛花苷C
E、硝酸甘油
15、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗
A、西地兰0.8mg，静脉注射
B、速尿20mg，静脉注射
C、高流量吸氧
D、硝普钠25mg，静脉滴注
E、地高辛0.25mg，每只1次口服
16、某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全
A、右心衰
B、全心衰
C、左心衰
D、低排血量型心力衰竭
E、高排血量型心力衰竭
17、患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿罗音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型
A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、全心衰竭
D、心功能Ⅲ级
E、心功能Ⅳ级
18、60岁男性冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A、心功能I级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能0级伴老年性肺气肿
19、男性，56岁。患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为
A、心功能I级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、以上都不是
三、A3/A4
1、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
1、检查心脏时可能出现下列哪种体征
A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音
2、该患者心音不会出现下列哪种改变
A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
2、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
1、检查心脏时可能出现下列哪种体征
A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
2、该患者心音不会出现下列哪种改变
A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
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