新技术应用推广二等奖微创心脏瓣膜手术

经过两轮的评审，我院年临床新技术应用推广奖评选结果揭晓。本次共评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，入围奖10名。58项申报技术获得“医院临床新技术认证”。

二等奖：微创心脏瓣膜手术

负责人：王春生（心外科）

项目组成员：魏来、丁文军、赵东、刘欢、朱黎鸣、沈金强、杨晔、黄奔

心脏瓣膜手术利用胸骨正中切口是手术入路的“金标准”，但锯开胸骨的副作用也是显而易见的，不但创伤大出血多，而且对胸廓稳定性也有较大的影响。采用更微创的手术入路一直是心外科医师不断探求的重大临床课题。

年以来，心外科在借鉴吸收国外最新微创外科经验的基础上，引入胸腔镜，在国内首次提出“胸腔镜辅助经肋间小切口微创心脏瓣膜手术”并加以实践和推广。使用胸腔镜大幅度改善了手术视野，在高清屏幕上的显示效果完全达到甚至超越了传统开胸手术，再通过应用加长的微创手术器械和自己摸索的特殊手术技巧，在保证操作质量的前提下，无需切口内直视，无需肋间隙硬性撑开，切口可缩短至px。与常规心脏瓣膜手术相比，新技术无需破坏任何骨性结构，大大减轻患者疼痛；手术出血明显减少，患者康复时间从术后3个月缩短为3周，平均住院时间从10.9天下降至5天。在此基础上，心外科还在国内率先开展了“胸腔镜辅助微创多瓣膜手术”，可一次性处理两个甚至三个瓣膜的问题，目前已完成20余例，这即使在国际上也仅有不超过例报道。

心脏外科手术本已存在极大的风险，进行再次手术则是对心外科医生更加巨大的挑战，即使采用传统的正中大切口也仍然风险重重，而实施经肋间小切口进行再次瓣膜手术则不仅需要精湛的技术，更是需要巨大的勇气。年以来，心外科在国内首次开展并已积累了中国最大一组微创再次瓣膜手术病例（45例），同时创新性的提出一整套微创再次瓣膜手术的流程、经验和技巧，这些流程的应用使得实施再次瓣膜手术经微创切口入路比传统正中入路还要安全快速。75岁以上的高龄患者以及合并多脏器功能不全的高危患者仍是目前心脏瓣膜手术的“禁区”，年5月17日，这一难点在本院心外科获得突破，一位79岁且合并多脏器功能不全的高龄女性患者成功接受了经心尖微创主动脉瓣置换术（transapicaltranscatheteraorticvalveimplantation,TA-TAVI）。目前手术团队已为14例平均年龄80岁的高龄高危患者实施了该项手术并取得了良好的效果。对高龄高危主动脉瓣病变患者，TAVI手术是公认的目前最微创的术式选择。

近3年来在国内学术会议上就微创心脏瓣膜手术发言超过20次，举办五次国家级继续医学教育项目“微创心脏瓣膜手术基础与临床学习班”，后更名为“上海国际微创心血管外科论坛（SISMICS）”。从年起，SISMICS被国际最权威的微创心胸外科学术组织ISMICS接纳为亚洲官方合作培训机构。通过5年发展，SISMICS已成为目前国内规模最大、水平最高的微创心血管外科年度盛会。