西综考研老年临床医学

考研已经开始，北医李睿医考为大家整理了西综考研老年临床医学的相关知识点。希望对大家有所帮助!

1.老年医学发展分析

　　老年医学(geriatrics)是一门研究人类寿命、衰老规律及机制,探讨延缓衰老对策, 　　老年病的临床特点:①多病共存、病因复杂、长期积累;②发病隐匿、缓慢,多属慢性退行性疾病,生理与病理变化很难区分;③多种器官处于临界功能状态、病情变化突然、治疗难度大、预后差。

2.1老年多器官功能不全(multipleorgandysfunctionintheelderly,MODSE)

　　MODSE是老年群体的重要临床综合征之一,特点是起病隐匿,诱发因素轻,一旦发生来势凶猛,病情进展迅速,短时间内同时或续贯出现两个以上器官的功能衰竭,是导致老年死亡的重要原因。衰竭器官以肺、心、脑、肾最为常见,首衰器官为肺,显著高于其他器官。肺老化使支气管纤毛运动减弱、局部抗炎成分减少、毛细血管通透性增加,导致肺脏成为最易感染的器官。王士雯院士提出了多器官功能不全的肺启动机制,认为老年人肺损伤是引发MODSE的首要原因。肺老化可能促进肺外器官功能障碍,MODSE肺启动假说的提出为该综合征的治疗提供了新的理念。我国严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的病死率为8.2%,而≥50岁者占60%,提示器官功能老化是老年SARS病死的主要危险因素。

2.2老年心血管系统疾病

　　对老年高血压,目前多种指南更加 　　阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是一种慢性精神致残、致死性疾病,且很可能成为本世纪危害老年人健康的第一杀手。AD的发病机制尚不清楚,患者海马的雌激素受体a(ERa)明显减少,外周血T细胞端粒酶、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)明显升高。淀粉样前体蛋白肽17(APP-17)具有营养和保护神经细胞的作用,在培养液中加入APP-17可明显提高神经细胞数量,降低乳酸脱氢酶的漏出率,增加神经细胞的轴突长度和胞体面积。近来发现肽类丙酰异构酶(Pin1)可能涉及神经衰老过程,Pin1基因敲除小鼠脑内神经突触结构与功能异常改变,多个脑区神经元胞体显著减小、树突棘形态转为瘦长,这与老年小鼠某些脑区神经元树突呈现类似的变化,提示Pin1可能参与衰老的发生,并参与AD的重要病理分子Tau蛋白的调控。另外,利用正电子发射计算机断层显像、CT、核磁共振、电生理技术及其他先进检测方法,寻找特异度、灵敏度高的早期诊断方法也是AD的主要研究方向之一。

2.4老年慢性阻塞性肺疾病

　　(chronicocclusionpulmonarydisease,COPD)是一种气流受限特征性疾病。目前已将既往诊断为慢性支气管炎或肺气肿但无气流受限者列入COPD的高危人群,并强调COPD的气道炎症特性,指出它是由有害的颗粒或气体作用于肺部而引起的异常炎症反应。研究表明,血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和血清白细胞介素-R(SIL-R)与COPD合并肺部感染严重程度有关,对其进行监测有利于疾病的分期和活动情况判断,可作为观察疗效和判断预后的指标。

2.5老年结核病

　　结核发病率回升再次引起广泛 　　(osteoporosisintheelderly,OD)　高龄、低骨密度(BMD)、低体重、脆性骨折史和家族史等是老年人骨质疏松症的危险因素。随着研究的不断深入,骨质量、骨转换及骨力学在骨质疏松诊断中的意义越来越受到







































北京白癜风治疗医院哪家效果好
北京白癜风在哪里做好