为什么你要做这些心脏疾病的检查

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常常有朋友和病人问我，心脏病为什么要做心电图、心脏彩超、心导管等检查，只做其中一样行不行？医院心血管内科在这里和大家一起来认识这个问题。我们可以把心脏想象成为一间房子，有墙壁（心脏壁的心肌）、有房间（四间：左右心房和左右心室）、有房门（四个心脏瓣膜）、有电路（心电传导系统，负责心脏的跳动速度和规律）、有水路（供应心脏血液的冠状动脉血管）。以上每个部分出了问题，都可能导致心脏疾病，而检查这些墙壁、房间、房门、电路、水路的手段也不一样。

、普通心电图检查心脏“电路”和“水路”情况。这是最简单、最基本、最快速的检查方法，可以了解您冠状动脉血管供血和心脏在电活动方面的跳动速率及规律。帮助诊断心律失常，如房颤、房室传导阻滞、束支阻滞等；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位和程度；诊断心脏扩大、肥厚；判断人工心脏起搏状况；判断药物或电解质情况对心脏的影响。

2、运动试验：也叫运动心电图、运动平板。就是看看您在进行一定量的运动过程前、中、后在心电图方面的变化。简单的说就是看看您心脏的电路在大负荷的时候“电路”和“水路”系统有没有异常。

3、心脏彩超检查心脏的“墙壁”和“房门”。实时、直观地观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，还可以显示室壁的运动情况，较准确地测定患者的心功能和心脏的射血功能。对冠心病的鉴别诊断提供很大帮助，对各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等的诊断也有重要的参考价值。

4、动态心电图连续监测心脏“电路”和“水路”情况。有时候电路的故障是一阵一阵的，在没有发病的时候，普通心电图记录不到。而心肌缺血的病人不发生缺血的时候心电图也通常是正常的，这时候，医生会建议做一个动态心电图。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达0万次左右的心电信号，可以说是普通心电图“强化升级版”，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。目前还有48小时、72小时、甚至7天holter。这类检查及时捕捉心电生理异常。确定病人的心悸、头晕、晕厥等症状是否与心律失常有关；检测心肌缺血。

5、心脏多排CT扫描（冠脉CTA）检查心脏“水管”。如果水路有狭窄，血流不畅，会导致心肌缺血。如果水路完全闭塞，就等于心肌没有血液灌溉了，那么心肌就会发生坏死，也就是心肌梗死。心肌梗死还可以导致心脏的电路和墙壁同时出现问题。可帮助诊断冠心病，了解心肌缺血的部位和范围，判断患者的心功能。

6、冠状动脉造影，简单的说是看看心脏的供水系统是否通畅。诊断冠心病最直接的方法冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。在X线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。所以精准程度比冠脉CTA更胜一筹，该检查方法有创伤性，存在一定的风险，应严格掌握检查指征。

总之，不同的检查适合不同的疾病和不同的病人，不要比较，别道听途说，还是听你的医生的建议吧！医生一定比患者专业的多！该不该查，该查哪一个、先查哪一个都需要医生来帮您判断！