考研随手练病理学16系统性红斑狼疮

银成医考

N.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是

A．血管周围大量浆细胞浸润

B．细动脉管壁玻璃样变性

C．血管纤维素样坏死

D．小动脉内广泛血栓形成

N.引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是

A．I型

B．Ⅱ型

C．Ⅲ型

D．Ⅳ型

考点：系统性红斑狼疮（SLE）

分析：

SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导（Ⅲ型变态反应），其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变；其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型变态反应导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进扭胞的吞噬作用。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。

SLE的病变多种多样，除狼疮细胞外，并无其他特异性改变。本病的基本病变为急性坏死性小动脉炎、细动脉炎。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围有淋巴细胞浸润伴水肿及基质增生。

发生率

临床表现

机制

皮肤

80%

典型表现为面部碟形红斑

真皮和表皮交界处IgG、IgM和C3

肾

50%

狼疮肾炎（苏木素小体具有诊断意义）

大量免疫复合物沉积于内皮下为特征性病变

心

50%

心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎

赘生物常累及二尖瓣或三尖瓣

关节

95%

滑膜充血水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润，紧接滑膜细胞处浅表部位的纤维素样坏死

脾脏

滤泡增生，红髓中出现多量浆细胞。洋葱皮样结构为最突出的病理变化

No47.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》19页）

No51.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）

系统性红斑狼疮心脏损害的典型临床表现为

A．亚急性细菌性心内膜炎

B．亚急性非细菌性心内膜炎

C．心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎

D．心瓣膜赘生物形成

答案及解析见明天的“考研随手练”！

昨天模拟试题

霍奇金淋巴瘤中陷窝细胞多出现在

A．结节性淋巴细胞为主型

B．结节硬化型

C．混合细胞型

D．淋巴细胞消减型

答案及解析：B

解析见昨日表格。

特别感谢

银成医考陈老师整理编辑

由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。

yixueks27-

北京看白癜风效果最好医院
中国白癜风治疗去哪里