体外反搏，心脏康复领域的一大领衔设备

心脏康复是近年来中国医疗市场的一个新兴话题，这个在国外已有五、六十年的发展历史的学科领域，在国内却只处于萌芽初发状态，一项国内心脏康复临床现状调研的初步数据显示，目前中国大大小小的心脏康复中心刚超过家，多数心脏康复中心的医疗仪器的装备，还停留在初级配备水平。这个领域到底有哪些设备有待发掘呢？我们今天就说说其中的体外反搏设备。

体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。

EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于患者的小腿、大腿及臀部(图)。行EECP治疗时，患者平躺于治疗床上，在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，将血流于心脏舒张期驱回至人体上半身，达到改善心、脑等重要脏器血流灌注的目的。

EECP治疗除产生即时血流动力学变化外，还能加快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激，其长期效果主要通过作用于血管内皮细胞来实现：EECP可促进血管张力调节和血管活性物质释放;抑制炎性物质释放;抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害;增加循环内皮祖细胞;改善血流介导的血管舒张功能;减轻外周动脉血管僵硬度、增加血管顺应性等。

根据已经发表的随机对照试验和国际EECP患者登记研究(IEPR)结果，结合近年来EECP临床应用研究的国内外文献，其临床疗效可归纳为以下几个方面：缓解心绞痛和心功能不全症状，改善心功能级别;定量心肌灌注显像提示缺血灶缩小或消失;延长心绞痛患者的运动时间及运动诱发心肌缺血发作的时间;延长心功能不全患者的运动时间;减少或消除抗心绞痛药物的使用;改善生活质量。

经过美国FDA认证批准的EECP治疗适应证如下：慢性稳定性/不稳定性心绞痛;急性心肌梗死(梗死后);心源性休克;充血性心力衰竭。

EECP禁忌证包括伴有可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常;各种出血性疾病或出血倾向;活动性血栓性静脉炎;失代偿性心力衰竭(中心静脉压12mmHg，合并肺水肿);严重肺动脉高压(平均肺动脉压50mmHg);严重主动脉瓣关闭不全;下肢深静脉血栓形成;需要外科手术的主动脉瘤;孕妇。

有以下情况须慎用EECP：严重下肢动脉阻塞性疾病;血压/mmHg;心动过速患者应在EECP治疗前将心率控制在次/分以下;应当慎重选择因静脉回流增加可能引发并发症的患者，尤其是严重心脏瓣膜疾病如明显主动脉瓣关闭不全，或严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄的患者。

此外，EECP治疗没有年龄限制，可安全用于肥胖、糖尿病、心室率控制于50~次/分的心房颤动患者，以及安装有起搏器和除颤器的患者。