专家指导，心脏瓣膜手术要注意啥

　

瓣膜病，临床多见二尖瓣和主动瓣病变。二维超声可显示病变瓣膜的形态，包括增厚、钙化、粘连、交界处融合、瓣环增厚与钙化、瓣膜冗长导致脱垂等。

导致瓣膜病的病因主要有以下方面：

1、炎症性：风湿热、梅毒、急(亚急)性细菌性心内膜炎等。

2、退行性：老年人的瓣膜钙化

3、免疫性：风湿、类风湿、系统性红斑狼疮

4、代谢性：粘液样变性、Marfan`s综合征

5、先天性：瓣膜先天性畸形

瓣膜病主要以外科手术治疗为主。从某种程度上讲，患者对手术的了解程度直接关系到手术的顺利进行。

术前准备有哪些？

1、住院以后买几个气球，每天练习吹气球，使您术后能尽快拔除气管插管。

2、每天记尿量，从早6点到第二天早6点（24小时）的总量。用尿壶（有刻度）来计算尿量。每天早上都是大夫最忙的时候，问您尿量时最好能把总量脱口说出，别把记录单交给大夫说：“您算吧”。

3、每天早上刷牙洗脸后称体重并记录（称完体重再吃饭）。

4、多跟手术后患者交流，了解他（她）们的感受和心得。

5、住院期间需抽血，做心电图、胸片、心脏彩超；50岁以上需做冠脉造影。

手术当天您需要做哪些准备呢？

1、当手术车来接您时须脱尽衣服。

2、进手术室在您清醒的情况下麻醉医师和护士给您行挠动脉置管（测血压用）和肘静脉置管（输血用）。

3、当以上两项完成后麻醉师给麻药您就进入麻醉状态。

术后注意事项有哪些？

1、醒来后会感到口渴，但暂时不能喝水，因为麻醉的时间没有过，怕误吸。

2、嘴里有根管子（气管插管）。别去用牙咬或用手拔。

3、说不出话来（因为有气管插管）。在带着气管插管时不要跟大夫、护士说话！

4、双手被固定在床边。是为了防止您拔气管插管！

5、带气管插管时有痰咳不出来，只需用手轻拍床，护士问您的第一句话肯定是：“有痰吗”？吸痰时有点难受，吸完后就好受多了。

7、老年、心功能差和术中出现并发症的患者往往不能在第二天拔除气管插管，作为患者和家属别着急。您焦虑，就会烦躁、在病床上扭动身体，医生为了防止您将身上的管子或管路挣脱，只能给您镇静药。结果是：1）您无法正常时间脱开呼吸机。2）由于不清醒，肺部深处的痰无法咳出，易造成呼吸道感染，加重病情。

8、回到病房后，家属需配合医生记好尿量，换瓣或瓣膜成形患者需每天记录PT值和口服华法林的剂量。

胡晓鹏

教授主任医师

医院心外科

出诊时间周二上午、周四全天擅长疾病主动脉疾病、先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病

长按







































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