慢性退行性瓣膜病二尖瓣脱垂的超声诊断要

慢性退行性瓣膜病（CDVD）又称为慢性瓣膜性心脏病（CVHD），是所有犬类心脏病当中最常见的退化性或老年性心脏病。据国外学者统计，医院就诊的狗狗，其中约有十分之一患有CDVD。

瓣膜是什么呢？

我们可以把它想象成房间的房门，在心脏中，这扇房门是控制血流方向的关卡；所以当瓣膜出现了问题，血流方向就会失去正常的管控，引起血液循环的紊乱。狗狗的心脏具有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。CDVD主要损害的就是心脏的瓣膜，其损害包括：瓣叶脱垂、瓣叶增厚及腱索断裂等。在患病的犬类中，二尖瓣是最容易发生退化变形的，当二尖瓣形态上增厚、变形之后，慢性的二尖瓣反流最终将导致心脏衰竭。

在超声心动图应用在动物医学之前，我们对二尖瓣脱垂的诊断主要靠听诊，二尖瓣区全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全。有了超声心动图之后，我们可以直接观察到心脏内各个瓣膜的情况，那么超声下如何诊断二尖瓣脱垂呢？

首先我们观察一下正常心脏二尖瓣超声图像。

可以观察到二尖瓣的闭合发生在左室。

再观察一下二尖瓣脱垂的超声图像。

可以观察到二尖瓣闭合时前瓣突向了左房。除此之外，我们还可以观察到二尖瓣前瓣瓣膜增厚，回声增强。

为了确定有无反流，我们使用彩色多普勒再次观察。

可以观察到返流束源于瓣口，沿后瓣及左心房后壁走形。

没有看出来的小伙伴可以看下一下两张图。

我们来总结一下二尖瓣脱垂的超声特点。

1、收缩期一个或（和）两个瓣叶突向左房，通常伴有瓣叶增厚。

2、彩色多普勒主要用于检出有无合并二尖瓣反流。特异性的表现为偏心性反流，由于有贴壁效应，所以在目测法评估反流量时，容易低估其严重程度，需要我们结合左房大小综合评估。

今天我们关于二尖瓣脱垂的超声诊断就谈论到这，感谢大家，小小峰会持续为大家更新小动物超声相关知识及病例，请多多支持哦。

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