全科急诊用药一个人上班什么重病人都不怕

急症处理：

1.高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林2mlimst！

柴胡2~4mlimst！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！

异丙嗪25mgimst！

2.上消化道出血

A.积极补充血容量（1）右旋糖酐-ml静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5%葡萄糖ml静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：生理盐水20ml

静推每12小时一次

雷尼替丁0.15

处方二：生理盐水20ml

静推QD

奥美拉赛克）40mg

处方三：去甲肾上腺素8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水ml

处方四：生理盐水20ml

口服4~6小时/次

凝血酶u

注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3.过敏性休克

处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！

极严重时生理盐水10ml静推st!

肾上腺素1mg

处方二：生理盐水10ml静推st！

地塞米松5~10mg

或生理盐水ml静滴st！

氢化可的松~mg

（1）扩容低分子右旋糖酐ml静滴st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4.颅内高压症

（1）脱水治疗

氢氯噻嗪75mgTid

螺内酯60mgTid

间断静脉注射呋塞米

危重者用

50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次

或20%甘露醇ml静滴每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松10~20mg静推QD

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

（5）病因治疗

6）颅内高压危象--------脑疝的处理

A.50%葡萄糖60ml静推st！

20%甘露醇~ml静推st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

5.咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗

（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物处方一

10%葡萄糖40ml静推st！慢！

垂体后叶素5U

处方二

10%葡萄糖ml静注st！

垂体后叶素10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于次/分，

应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：异丙嗪25mg

氯丙嗪25mg时6~12小时重复

5%葡萄糖ml

2.脱水疗法

处方：20%甘露醇~ml静滴

呋塞米20mg静推

或伊他尼酸钠25~50mg静推

地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复

本文来自:乡医家园论坛(







































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