千万房颤患者的心曙光佰仁医疗心外射频

日前，佰仁医疗心外射频消融治疗医院等中心顺利开展可行性临床研究，取得满意疗效。该产品后续的多中心随机对照试医院牵头，医院、医院等多家知名心脏中心参与，评价该产品用于在瓣膜手术、冠脉旁路移植等心脏外科手术中同期对房颤进行射频消融的安全性和有效性，即将正式启动。

病例1

患者，58岁，女性，因“活动后气促伴心跳加速3月入院”，诊断为“风湿性二尖瓣狭窄瓣关闭不全（重度）、三尖瓣关闭不全（中度）、持续性心房颤动、心功能III级”，遂行二尖瓣机械瓣瓣膜置换术+三尖瓣成形术+心脏射频消融术+左心耳切除术，术后即刻房颤消失，恢复良好。

术前心电图

术后即刻心电图

病例2

患者，44岁，女性，因“反复活动后胸闷三月余”入院，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，主动脉轻度关闭不全，持续性心房颤动”，入院后行二尖瓣机械瓣瓣膜置换术+主动脉瓣机械瓣置换术+心脏射频消融术+左心耳结扎术，手术顺利。术后即刻房颤消失，恢复良好，目前已出院。

术前心电图

术后即刻心电图

病例3

患者，51岁，女性，因“发现风湿性心脏病22年余”入院，诊断为“风湿性二尖瓣、二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全（中度）、主动脉瓣中度关闭不全、持续性心房颤动”，入院后行二尖瓣机械瓣膜置换术+主动脉瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术+心脏射频消融术+左心耳结扎术。患者术后即刻房颤消失，恢复良好。

术前心电图

术后即刻心电图

房颤（AtrialFibrillation,AF）是临床上常见的一种以心房不协调活动导致舒缩功能恶化为特征的持续性室上性心律失常，以心房快速和不规则电兴奋为电生理特征，心房的协调性收缩完全丧失。去年4月，柳叶刀子刊《TheLancetRegionalHealth–WesternPacific》杂志发表了最新中国人群房颤患病率和相关危险因素的调查研究结果，经校正发现中国成年人的房颤总患病率为1.6%，据此估计目前我国有万房颤患者。心脏瓣膜病合并房颤很常见，有报道认为其是器质性心脏病中引发房颤的最强预测因素。我国约有万瓣膜病患者，其中半数以上为风湿性心脏病，而在风湿性心脏瓣膜病患者中同时合并房颤的比例又超过半数。房颤的发生率二尖瓣病变高于主动脉瓣病变，二尖瓣关闭不全高于二尖瓣狭窄，瓣膜型房颤多为永久性房颤，是外科手术的主要治疗对象。此外，加上需行搭桥手术治疗的冠心病合并房颤等非瓣膜型房颤患者，外科治疗房颤的应用前景非常广阔。

房颤外科治疗是以直视手术方式进行心房组织电隔离的方法，因其产生的消融线具有良好的透壁性及完整性，具有导管消融无法比拟的优势，对于非阵发性房颤的良好疗效已得到公认。患者同时合并需要开胸治疗的心血管疾病，例如需要换瓣手术的瓣膜病，需要进行冠脉搭桥手术的冠心病等，在完成这些手术的同时进行外科射频消融术是一个理想的治疗选择，常见的手术方式为迷宫Ⅳ型手术，使用消融能量替代传统的“切缝”技术，该术式具有手术时间短、创伤小、并发症少、治疗效果好、术后恢复快，术中可同期处理左心耳等优点。随着生物瓣的应用比例逐年上升，瓣膜手术同期行房颤射频消融治疗可以避免术后由于房颤而行长期抗凝治疗，使选择生物瓣或者瓣膜成形的优势得到更大程度体现。

北京佰仁医疗科技股份有限公司研发的心外射频消融治疗系统的由射频消融仪、消融钳和消融笔组成，新型的射频消融钳系统通过增加电极的数量，以形成多组电极，上下带有弧度的平行钳夹可与组织充分接触，2组“双极”电极交替发射射频能量，以保证在手术中实现全层透壁。双极消融笔使射频能量精准聚焦于两电极间，提高了消融效率，并减少对周围组织影响，可用于消融钳难以到达的部位以及径线连接。临床医生可根据需要配合使用消融钳与消融笔，使消融径线完整，达到理想的治疗效果。对于瓣膜病合并难治性房颤患者来说，外科手术同期行外科射频消融可能是唯一一次彻底治愈房颤的机会，该临床试验的开启，是广大合并有房颤的瓣膜病/冠心病患者的福音。

*瓣膜网