超50的村医选择单干如今的村医是有多

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如今，乡村医生们陷入两难了......

近日，河北省多地发布关于完成乡村一体化管理和村卫生室村医全覆盖评估验收工作。

据了解，河北省实行的“乡村一体化管理”是由乡镇卫生院对所辖村卫生室实行人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、绩效考核、奖惩、教育培训“十统一”管理。此外，对不愿意加入一体化的村医，允许开展个人村卫生室。

不难发现，如今“乡村一体化管理”已然成为各地基层医疗改革的主要手段，对乡村医生实行全方位的管理，使村医成为卫生院的“合同工”，在某种程度上来说，多了一份执业保障。

乍一听起来，加入“一体化”管理对村医来说似乎是一个不错的选择，但从真实的反馈来看，不少村医在“加入一体化”与“开办个体村卫生室”的选择中，陷入了两难了......

“是否加入一体化管理？”，为何在村医这里是个两难选择呢？笔者就目前现状而言，得出以下观点：

加入“乡村一体化”：

有工资有保障，但限制也多了

近年来，各地纷纷开始实行“乡村一体化管理”，并承诺给村医一定的待遇，以此保障基层医疗的发展。

以刚刚完成一体化工作的秦皇岛市为例，该地明确按照“生活费预付、最低工资财政兜底、提高绩效收入”的原则，对纳入一体化管理的乡村医生实行绩效工资制。

村医收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、家庭医生签约服务费或一般诊疗费、基本药物专项补助及承担的其他医疗卫生服务相关补助构成，且村医收入比照当地乡镇卫生院同类人员确定，低于的部分由县区财政补齐，切实调动了村医做好乡村卫生健康工作的积极性。

上述来看，村医加入一体化后，实行工资制且待遇按照卫生院同类人员标准确定，差价由财政补齐，不仅提高村医工资积极性，也保障了村医基本待遇。

但从另一方面来说，一体化下的村医面对的是日益繁重、考核越发严格的公卫服务工作，更不必说经常性克扣村医公卫补助的事情了。据笔者了解，有部分地方为了将公卫工作做好，会要求村医专职开展公卫工作，以达到满意的成绩，村医也就彻底成为“表哥表姐”了。

还有药品方面，一体化下村医只能使用由卫生院统一采购的基药，使用十分受限。价格高不说，很多常用药也没有，时常会遇到村医被村民投诉的现象。

个体卫生室：

时间自由分配，但自负盈亏

若不加入一体化管理的话，村医也可选择单干。据了解，目前河北多地允许不愿加入一体化的村医开办个体村卫生室，而且能够选择医保定点开设报销业务。

如此来看，开办个体村卫生室虽然无法再享受到国家补助与保障，但从繁忙的公卫任务中解脱出来，专门做医疗工作，也未尝不可。

但另一方面，没有一体化的保障，开办个体卫生室的村医将面临与个体诊所一样的检查，以及需要自负盈亏，若是没有门诊量的话，对村医的生活来说也是个难题。

加入一体化or开办个体卫生室，

乡村医生，你会选哪个？

综合来看，一体化管理让村医生活有了一丝保障，但开办个体村卫生室让村医能更广阔的发挥空间，不需要被公卫“束缚住”双脚，此前就有数据显示超50%的村医选择愿意单干，自给自足。

如今全国各地都在实行一体化管理，但从村医的反馈来看，抵触心理居多。所以回归问题的本质来看，笔者认为无论实行“一体化管理”与否，根本问题在于如何将村医留在基层，避免村医人才的流失。若“强行一体化管理”，或让村医以公卫为本职工作的话，那么基层医疗的发展还会继续顺利吗？基层“看病难”的问题仍然存在！

解决村医问题这么多年了，遗憾的是至今尚无有实质性的改善，大多也只是“治标不治本”，以致于出现村医老龄化严重、青黄不接的困境。针对这些问题，上级领导们真的需要好好深思一番，尽快找到村医可持续发展的道路，而不是一昧地“敷衍了事，蒙混过关！

各位村医们，加入乡村一体化还是开办个体村卫生室，你们怎么选择呢？欢迎大家留言、交流！

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《跟师李可抄方记》

图文介绍

李可救治危重症经验丰富。本书详细记录了李可先生救治生病医案32例，也均附有当时的原方记录。内容详尽完整真实，便于大家学习领会。

作者简介

李可老中医，山西灵石县人。年生，逆境中自学中医，医院。经常超常破格用药，擅长用大毒之药治疗急危重症，创制破格救心汤等药方28首。《跟师李可抄方记（危重症篇）》是对《跟师李可抄方记·肿瘤篇》的一些补充。因本《跟师李可抄方记·肿瘤篇》中研选的也都是危重症。

目录

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