主动脉狭窄患者中收缩期高血压与主动脉瓣钙

Systolichypertensionandprogressionofaorticvalvecalcificationinpatientswithaorticstenosis:resultsfromthePROGRESSAstudy

　　高血压在主动脉狭窄（AS）患者中的患病率非常高，且会严重影响患者的预后及结局。既往研究显示，收缩期高血压与老年钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）明显相关，提示收缩压增高可能是CAS的独立危险因素，因此，为延缓CAS发展须控制好收缩压；老年单纯性收缩期高血压患者动脉僵硬度及心脏瓣膜钙化的发生率升高明显，高血压是心脏瓣膜钙化的危险因素。

　　为探讨收缩期高血压对AS患者多排螺旋CT（MDCT）所评估的主动脉瓣钙化（VAC）的进展的影响。加拿大Laval大学魁北克心肺研究所TastetL等对PROGRESSA研究中前瞻性入选的例AS患者，于基线及随访2年后行多普勒超声心动图及MDCT评估，采用Agatston法评估AVC及冠状动脉钙化（CAC）。结果发现，基线时共计37例（37%）患者伴有收缩期高血压（即收缩压≥mmHg）。与不伴有收缩期高血压者相比，伴有收缩期高血压的患者随访两年间AVC进展更快（AVC中位数：+AUvs.+AU，P=0.）；有关AVC进展/动脉环横截面面积的结果与之类似（AVCdensity：+96AU/cm2vs.+45AU/cm2，P=0.01）。多因素分析显示，收缩期高血压与AVC及AVCdensity快速进展显著相关（P均=0.）。但是，两组患者的CAC进展情况则无显著差异（+39AUvs.+41AU，P=0.88）。

　　该前瞻性研究首次表明，收缩期高血压与AS患者AVC的快速进展密切相关，与CAC进展则不具有相关性。上述结果为开展评估降压药物延缓AS患者狭窄进展的疗效的随机临床试验提供了进一步支持。

参考文献：

1.宋艳,等.超声心动图研究钙化性主动脉瓣狭窄与收缩期高血压的关系.《武警医学院学报》,,18(12):-.

2.龚林.老年单纯收缩期高血压患者动脉僵硬度与心脏瓣膜钙化的相关性研究.《昆明医科大学》,.

3.TastetL,CapouladeR,ClavelMA,etal.Systolichypertensionandprogressionofaorticvalvecalcificationinpatientswithaorticstenosis:resultsfromthePROGRESSAstudy.EurHeartJCardiovascImaging.Feb18.pii:jew.[Epubaheadofprint]

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