手术适应症为患者年龄不超过55岁,心功能在2～3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,术前检查心房内无血栓,不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大二尖瓣分离术有闭式和直视式两种闭式

二、左心房粘液瘤 为良性肿瘤,常有蒂附着于房间隔,当心室收缩时瘤体在左心房,心室舒张时瘤体移至二尖瓣附近,可部分阻塞二尖瓣口引起类似风湿性联合瓣膜病的表现,但其症状与体征 ,如杂音变化、呼吸困难、眩晕

左心房扩大,右心室肥大及右心室流出道变宽放射性核素检查 放射性核素血池显像示左心房扩大,显象剂浓聚和通过时间延长,左心室不大肺动脉高压时,可见肺动脉主干和右心室扩大超声心动图检查 是最敏感和特异的无创

因此,平时加强锻炼身体,增加体质,生活规律及不吸烟,天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的五、预防患者既往有风湿热病史体检心前区可闻及心脏杂音等抗链球菌溶血素“o”(抗o),c反应蛋白

尽量避免与感冒患者接触随着二尖瓣病变逐步加重,左心室功能也受到损害,内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤

这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯风湿性联合瓣膜病(二)失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率出现持续

出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭(二)肺部感染 本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血,易合并肺部感染(一)栓塞 以脑栓塞最常见,亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器,栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者

(五)原发性肺动脉高压 多发生于女性患者,无心尖区舒张期杂音和开瓣音,左心房不扩大,肺动脉术嵌压和左心房压力正常(四)三尖瓣狭窄 胸骨左缘下端闻及低调的隆隆样舒张期杂音,吸气时因回心血量增加可使杂音增

(一)心律失常 以房性心律失常最多见,先出现房性早搏,以后房性心动过速,心房扑动,阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理

一、x线 轻度狭窄者心影可正常中度以上狭窄者,可见①左心房增大,肺动脉干突出②右心室增大,与左心房增大呈双重影③左前斜位可见食道后移有左心房压迹④慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺

这个手术途径可避免术中手指触动左心耳内血栓以致破碎脱落,应用于心房颤动的病人可减低栓塞的并发率人工瓣膜替换术:适用于瓣膜严重损坏和伴有中等度以上二尖瓣关闭不全的病例并有重度三尖瓣关闭不全的病例则需同时

这是一种较新的放射介入治疗技术;(3)二尖瓣直视成形术风湿性联合瓣膜病是风湿热中最常见的心脏损害疾病虽然约有半数患者无急性风湿热史,但大多数患者患有反复链球菌扁桃体炎或咽炎史因此,患有急性风湿热后,至

(二)充血性心力衰竭和急性肺水肿 50%～75%的患者发生充血性心力衰竭,为风湿性联合瓣膜病的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因,在女性患者中妊娠和分娩亦常诱发心力衰竭。急性肺水肿是重度风湿

手术效果麻醉禁忌气管内插管全麻,或局麻加强化适应症病人有风湿活动的征象(血沈快、抗“o”高和发热、关节酸痛等);二尖瓣已有明显的钙化增厚或有明显的二尖瓣关闭不全征象;病人有出血性疾病或有出血倾向;严重

上述病变过程一般历时10～30年,但交界融合和瓣叶纤维化有时仅需2～3年后瓣叶病变往往比前瓣叶更为严重后瓣叶活动度丧失,前瓣叶尚保留一定的活动度腱索、乳头肌亦有增厚、粘连、缩短等病变时,瓣叶即被牵拉入

心电图检查 轻度风湿性联合瓣膜病者心电图可正常。特征性的改变为p波增宽且呈双峰形,提示左心房增大。合并肺动脉高压时,显示右心室增大,电轴右偏。病程晚期常合并心房颤动肺动脉高压时,可见肺动脉主干和右心室

　　随着病程发展，风湿小体纤维化变成疤痕组织。风湿性病程发展较为缓慢，一般持续4～6个月，但常反复发作，致使

　　二尖瓣狭窄是风湿热中最常见的心脏损害疾病。虽然约有半数患者无急性风湿热史，但大多数患者患有反复链球菌扁桃

　　疾病简介　　绝大多数二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老

　　二尖瓣是心脏瓣膜病中最常累及的部位常表现为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，而慢性风湿性心瓣膜病是引起二尖瓣狭