有风湿活动者加大椎风池穴

二尖瓣狭窄

超声心动图:二尖瓣增厚、变形、回声增强,前后叶在收缩期对合不全,左房及左室增大左房后壁曲线上有较深“c”凹

心电图:二尖瓣p波,电轴右偏,右空肥大等

治疗:西医治疗 治疗风湿活动(见风湿热),预防风湿热的发生,如苄星青霉素120万单位,肌注对青霉素过敏者,可用硕胺嘧啶(儿童每日0.25-0.5克,成人每日0.5-1.0克)积极治疗风湿性心脏病所引起的并发症,如心力衰竭,心律失常等符合手术条件者可考虑手术治疗,如二尖瓣分离术、人工瓣膜替换术

超声心动图:二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变前后叶同向运动

护理:风心病者,如心功能良好,没有显著症状时不需特殊治风心病联合瓣膜病疗平时注意避免剧烈活动和过度疲劳预防感冒.受凉,防止风湿活动避免心脏损害加重经常患咽喉炎者,可于冬春好发季节每月肌注长效青霉素120万单位,以清除链球菌感染灶注意药物副作用,如阿斯匹林最好在饭后服用,可减少胃肠反应服用洋地黄等强心药物时,要注意心率、恶心、呕吐、心律不齐等强心药中毒表现,要经常复查心电图如果出现房颤,用地高辛控制心率,若突然变得整齐而缓慢,并不见得是好事,应赶快去治疗有心衰者应协助翻身,预防发生褥疮及坠积性肺炎给予易消化饮食,少量多餐,减少心脏负担,有心衰和浮肿者,限制钠摄入注意保暖,防止着凉,重症者应作好口腔护理注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率和心律的变化,数心率相脉率时,要计风心联合瓣膜病数一分钟

心电图:左室肥大劳损

临床表现 患者自觉疲劳、乏力、心悸、气短、浮肿、咳嗽、呼吸困难心尖区可闻及响亮、吹风样全收缩期杂音,杂音常掩盖第一心音,肺动脉第二心音亢进、分裂

中医治疗 可口服中成药如人参归脾丸:每次1丸,每日2次柏子养心丸:每次1丸,每日2次复方丹参片,每次3片,每日3次济生肾气丸,每次2-3克,每日1-2次,姜盐汤、枣汤或温开水送服针灸:选穴内关、间使、心俞、厥阴俞有风湿活动者加大椎、风池穴

临床表现:患者自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯血、严重者可出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰,甚至大咯血两颊呈紫红色,口唇发紫(二尖瓣面容)心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

风湿性风湿性心脏病瓣膜病心脏病是风湿热反复发作,侵犯心内限后所引起的心脏各瓣膜损伤,形成了瓣膜的粘连狭窄式关闭不全,导致血液循环的障碍最后引起心功能不全多侵犯二尖瓣及主动脉瓣,病变侵犯两个瓣膜以上者,称为联合瓣膜病 本病是我国最常见的心脏病,约占各种心脏病的40-50%,病人多为20-40岁青壮年,女性较男性多常见为二尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全

预防:有心功能不全之孕妇不宜再生育,如已怀孕应及早中止妊娠积极预防呼吸道感染和链球菌感染,避免风湿的复发对于上呼吸道慢性病灶须坚持治疗,彻底根除

理化检查 x线检查:左心室及左心房增大,肺内脉段突出

理化检查 x线检查:肺动脉段突出,左房及右室增大

三尖瓣关闭不全