少阴病为何多次提及咽痛咽痛是上火吗

　点击上方“良医之路”不会错过精彩文章哦！编者按：作者从一医案出发，虽是咽痛如火，却每每寒证至此，但作者又不满足于此，进而突破咽喉疾病从某某脏腑论治的窠臼，循《内经》之训，查咽喉之病可脏可腑、可寒可热，尤其是与三焦所循之元气相关，更为咽喉要道，使临床开阔了视野，诚为佳作。东至阳生（接上篇）从上篇所论得知，咽痛不一定是上火，寒、热、虚、实皆可致病。十二经、五脏六腑皆可令人咽痛。咽在人体中到底占据怎样的地位？为何仲景师在少阴病篇中不厌其烦地论及咽痛？不及时治疗咽痛，会带来哪些危害？1、咽在人体中到底占据怎样的地位？首先，咽属于三焦。灵枢经曰：”上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明……。”三焦属于半表半里，咽即三焦的大门。两个扁桃腺即是三焦的“门卫”。摘除了扁桃腺会怎样？在此说一个身边朋友的经历：章某，女，45岁。十年前，因反复扁桃腺发炎、化脓，多次予以抗生素静脉输液不能痊愈，形成“慢性扁桃腺炎”。因经常急性发作，遂做了扁桃腺摘除手术。自此以后，虽再无咽痛之烦恼，但是，患者每次感冒都会提心吊胆，因为稍不注意，轻微的感冒就直接变为肺炎，十年间患者已患三次肺炎，每次均需住院输液治疗。而且每次感冒以后再也不发烧了，但是感觉却很不舒服。这个案例说明作为大门的咽部非常重要，其“门卫”扁桃腺不是可有可无的。没有这两个卫士，感邪之后，邪便可能长驱直入，直捣太阴肺。2、为何仲景师在少阴病篇中不厌其烦地论及咽痛？不及时治疗会带来哪些危害？因为咽与肾是高度相关连的。《黄帝内经》曰“肾合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其应。”肾合三焦、膀胱，咽属于三焦，故肾亦合咽。咽部病变如不及时诊治，可能会波及到（少阴）肾。比如，不少人因感冒咽痛未及时施治，导致急性肾小球肾炎，甚至迁延至慢性肾炎。且年轻人多见。问病史，这类患者发病前10天左右常有上呼吸道感染、咽痛、扁桃体炎等链球菌前驱感染史。这也是西医诊断急性肾小球肾炎的重要依据之一。类似的大家所熟知的风湿性心脏病，西医认为是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现。其实很多病人之前都有感冒、咽痛，只是没有注意及时休息治疗，迁延所致。还有心肌炎等等也是，都是表病入里，引起的少阴（心）病。中医如能抓住合适的时机治疗以上的少阴病（如慢性肾炎急性发作、或风心病的急性期），让病邪从里出表，病可能就治愈了。但是真正能抵挡邪气入侵的不是咽/扁桃腺本身，而是”守邪之神”。“守邪之神”语出《难经·八难》：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神”。这里所说的“生气之原”即元气。元气是本、是根、是门、是原。三焦是元气之别使。咽属于三焦，故咽是门之形，元气才是大门守护的根本。如同城门，若没有强大的守军，两扇门又有何用？故，咽若没有元气的强有力的支撑，咽之大门、卫士的作用便会流于形式。元气才是保护机体、御邪防病的真正的大门。元气盛则邪不可侵，故名守邪之神（防止邪气入里的守门之神）。咽痛，是身体求救的信号，是元气损伤的前兆。早期病邪可能在三阳经，此时通过休息、及时治疗即可恢复。如果未及时处理，邪气会入里，进入三阴经。而进入少阴经是比较容易的，因为咽与少阴（肾、心）是相关联的。故，临床不能忽视咽痛的及时诊治。所以，仲景师在少阴病篇中多处提及咽痛，因为咽痛也是少阴病的常见表现之一，更是早期信号。综上所述，五脏六腑、十二经络、外感六淫、内生五邪皆可以导致咽痛，而咽作为由表入里的关隘尤其重要，临床不可不察。小明张老师，我学中医好几年了，还是不会开方啊.....张老师从源头学起吧。小明怎么学呢？张老师加入“良医之路”