锦旗讲述类风湿关节炎患者的心声

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◆多关节肿痛几十余年，同时存在各种并发症；

◆对多种药物过敏，属于严重的过敏体质；

◆轮椅推入病房，双膝关节、指关节异常肿胀......

这是一位“类风湿关节炎”患者，住院之初，症状严重，病情进展快。如今，经过为期21天的治疗，患者李女士已经好转出院。面对诸多治疗难点，他们如何一一化解？锦旗背后，又在讲述着患者怎样的治疗心声？

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■“医德高尚医术高明”——医院风湿病科王晓军主任、李晓云主任、徐强主任、王栓虎医生

■“白衣天使精心护理”——医院风湿病科一病区高丽娟护士长及全体护士

　　李女士，今年58岁，来自石家庄，40年前无明显诱因出现多关节肿痛，呈对称性，医院后，考虑为“类风湿关节炎”，起初的药物治疗对李女士病情有所控制，但间隔没多久，症状就会再次出现。直到上个月，因为持续4天的高烧，药物治疗无效，医院。入院之初，专科情况显示：颈、项、躯干、四肢皮肤多处皮疹有脱屑，部分皮疹伴溃疡，双手指间关节肿胀压痛（+），手指近端关节屈曲畸形，双膝关节肿胀、压痛（+）。结合相关辅助检查，中医诊断：尪痹湿热痹阻；西医诊断：类风湿关节炎银屑病伴皮肤感染双膝骨关节炎低钾血症高血压3级冠状动脉粥样硬化性心脏病糖尿病。

　　类风湿关节炎不单单侵犯关节，导致关节畸形及功能丧失，未经控制的类风湿关节炎可引起一系列的并发症，例如：类风湿性血管炎、类风湿性心脏病、类风湿性肺病、肾脏损害等等。因此，类风湿关节炎治疗主要以减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

　　“难点在于患者属于过敏体质，过敏药物特别多，对于甲氨蝶呤、泼尼松、免疫抑制剂、生物制剂等药物均会引起患者严重的全身性过敏反应，若不及时处理，可危及生命。”王栓虎医生指出：“根据患者病情及过敏体质，采取保守治疗为主，其中理疗和一些内服、外用药对于缓解关节症状均有一定作用。”经过21天治疗，加上医护人员的悉心护理，李女士关节疼痛减轻，各项指标显著好转，活动自如。

　　我们强调，类风湿关节炎的治疗应遵循以下原则：1.早期治疗，即早期应用改善病情抗风湿病药物，以及时控制类风湿关节炎病变的进展；2.联合用药：大多数病人需要2种以上慢作用药物联合使用；3.个体化的治疗方案，由于每个患者的临床表现、病情程度及对药物的反应等不同，应“量体裁衣”，必须为患者提供疗效最好而无明显不良反应的个体化治疗方案；4.功能锻炼：类风湿关节炎治疗的主要目的是保持关节的功能，因此，在治疗中关节功能活动极其重要。

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