护士执业资格考试知识点总结4

　

心脏瓣膜病病人的护理

1.风湿性心脏病瓣膜病与（A族乙型溶血性链球菌反复感染）有关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最常见的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）

2.二尖瓣狭窄最常出现的初期症状是（劳力性呼吸困难），可出现心率失常，以（房颤）为代表

3.二尖瓣狭窄可出现的体征是（二尖瓣面容），表现为（脸部两颧绀红，口唇轻度发绀），最重要的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（提拔性），第二心音（亢进或分裂）

4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检查心脏呈（梨形），由于（左心房增厚）而至

5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是（超声心动图）

6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）

7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥）

8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导）

9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是（超声心动图）

10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张初期叹息样杂音）

11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周围血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）

12.主动脉关闭不全的主要表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难）

13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是（超声心动图）

14.心脏瓣膜病重要的并发症是（充血性心力衰竭）

15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是（充血性心力衰竭）

16.风湿性心脏病最常见的心律失常是（房颤）

17.风湿性心脏病产生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为（草绿色链球菌）

18.风湿性心脏病产生栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴随房颤）的病人，血栓脱落引发周围动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为常见

19.反复产生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后（）个月可手术摘除扁桃体

20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告知病人自己有风湿性心脏病病史，应（预防性运用抗生素）

21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角倾斜，最可能并发了（脑栓塞）

25.预防风湿性心脏病的根本措施是（积极防治呼吸道感染）

感染性心内膜炎病人的护理

1.急性感染性心内膜炎的病原体主要是（金黄色葡萄球菌），亚急性感染性心内膜炎的病原体主要是（草绿色链球菌）

2.感染性心内膜炎最常见的症状是（发热），亚急性感染性心内膜炎起病藏匿，可有弛张性低热，全身不适，乏力，食欲不振，体重减轻，感染性急性心内膜炎常有急性化脓感染，可有高热，寒战，呼吸困难，常可突发心力衰竭

3.感染性心内膜炎产生动脉栓塞以（脑动脉）发生率高

4.感染性心内膜炎80％-85％病人可闻及心脏杂音，osler结节多见于（亚急性感染性心内膜炎），Janeway伤害多见于（感染性心内膜炎）

5.感染性心内膜炎最常见的并发症是（心力衰竭），主要由（瓣膜关闭不全）引发，以（主动脉瓣受损）最为多见

6.诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的检查是（血培养），对为开始医治的亚急性感染性心内膜炎病人应在（第一日）每隔（1小时）采血一次，共（3）次，已用过抗生素的病人，应停药（天后）采血，每次取静脉血（ml）

7.感染性心内膜炎运用抗生素的原则是（初期运用，充分用药，静脉用药为主）

8.感染性心内膜炎病人的饮食宜为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化的半流质或流质饮食）

9.感染性心内膜炎病人行拔牙，扁桃体摘除，上呼吸道手术或侵入性检查和手术前，应（预防性使用抗生素）

心律失常病人的护理

1.心脏正常起搏点位于（窦房结），窦性心率频率为（60-）次/分

2.窦性心动过速的缘由常有（发热，甲亢，休克，贫血，剧烈运动）等，窦性心动过速的频率为（-）次/分

3.窦性心动过速典型的心电图表现为出现（规律窦性P波），频率（＞）次/分，P-P间隔（＜0.6）秒/分

4.窦性心律心电图特点是（P波在I，II，aVF导联直立，aVR颠倒），PR间期（0..20）秒

4.窦性心动过缓是指心率少于（60）次，引发窦性心动过缓的常见缘由是（缺氧，睡眠状态，高钾）等

5.窦性心动过缓典型的心电图表现为（出现规律窦性P波，频率＜60次/分，P-P间隔＞1秒）

6.窦性心率不齐指窦性心率频率在（60-）次/分，快慢（不规则）

7.窦性心率不齐典型心电图表现为（窦性P波P-P或P-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上）

8.频发性室性期前收缩是（室性期前收缩发作频率超过5次/分）

9.二联律是（每个窦性搏动后出现一个期前收缩）

10.三联律是（每两个窦性搏动后出现一个期前收缩）

11.期前收缩常见缘由有（劳累，情绪激动，冠心病，风湿性心脏病）等

12.期前收缩主要临床表现有（胸闷，心悸，乏力，头晕，发作呈短暂性，间歇性或持续性）

13.房性期前收缩典型心电图表现为（P波提早出现，其形态与窦性P波相同，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇）

14.室性期前收缩典型心电图表现为（QRS波提早出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，T波常与QRS波群的主波相反，期前收缩后有完全代偿间歇）

15.频发房性，交界区性期前收缩经常使用（维拉帕米），室性期前收缩常选用（利多卡因）

16.房颤的最常见的病因是（风湿性心脏病）

17.房颤时心房律为（-）次/分

18.持久性心房颤动最常见的病发症是（动脉栓塞）

19.房颤听诊的典型表现是（脉率少于心率，第一心音强弱不等，心率绝对不规则）

20.房颤急性期首选的医治是（同步直流电复律）

21.最严重的心率失常是（室颤）

22.室颤最常见的病因是（急性心肌梗死）

23.室颤主要的临床表现是（突然意识丧失，瞳孔散大，发绀，血压测不清，颈动脉搏动消失）

24.室颤典型心电图表现为（QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形态，频率，振幅好低各异）

25.一旦产生室颤，应立即进行的措施是（非同步直流电复律）

26.随时都有猝死危险的心率失常有（阵发性室性心动过速，室颤，室扑，三度房室传导阻滞，多源性频发性室性期前收缩）

27.阵发性室上性心动过速多见于（青年人），主要临床表现为（突发性心慌），心率（-）次/分，心电图表现为（QRS波群形态正常，P波为逆行性，与QRS波群保持恒定关系，起止突然产生）

28.阵发性室性心动过速的主要临床表现为（突发性心慌），有（既往发作）史，心电图表现为（连续三次以上快速宽大而畸形的QRS波，有心室夺获和室性融会波）

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