我院心血管外科成功实行风心病联合瓣膜病重

我院心血管外科成功实行风心病联合瓣膜病重

医院整体搬迁前夕，9月13日，滨医院为1名老年风心病联合瓣膜病、重度心衰患者实行了3组瓣膜同期手术：一次性双瓣膜置换加一组瓣膜成形手术，获得成功。

患者姜某某，男，58岁，因胸闷、憋气、呼吸困难、全身浮肿、不能平卧急诊入住我院心血管外科。经检查发现：患者心脏主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度脱垂并大量返流、三尖瓣大量返流、全心严重扩大、大量心包积液、升主动脉明显扩大、重度心衰心功能IV级、EF34%、重度淤血肝、肺、淤血、水肿并肺炎克雷白杆菌感染。

患者已近终末期心脏病，只有实行手术才能挽救他的生命。风湿性心脏病3瓣膜同期手术死亡率为12.3%-21.5%，加上该患者重度心衰、心脏明显扩大、一般情况极差，给手术带来极大挑战。经心血管内、外科专家会诊协商，仔细研究，制定了最好的完全医治方案。经过10余天的强心利尿、营养心肌、保肝、抗感染等医治，患者心衰初步得到控制、肺淤血、水肿并感染完全得到控制。

9月10日，心血管外科组织了全院讨论，针对该病例制定了详细全面的围手术期各种预案。9月13日，心脏外科博士韩珂主任亲身主刀为患者实行手术。术中发现患者主动脉增粗厚明显变薄、主动脉瓣极重度钙化并已累及主动脉瓣环、瓣环下心室壁，韩博士相继给予仔细清除病变、置换25#人工主动脉瓣，将变薄的主动脉给予特殊缝合，并一次缝合成功，无出血、渗血；完全保存二尖瓣后瓣及其腱索，以最大程度保护患者左心功能，置换27#人工二尖瓣；对三尖瓣给予完善成形，心脏复跳，顺利脱机，手术获得成功。

术后，经ICU周密监护及医治，循环、呼吸等生命体征稳定。术后12小时，患者完全苏醒并顺利脱离呼吸机；术后20小时，患者顺利转回普通病房。经心血管外科医护人员的精心医治、护理，患者术后7天精神恢复良好，心脏功能明显改良，刀口愈合良好，顺利出院。

此例风心病联合瓣膜病重度心衰3瓣膜同期手术的成功，标志着我院心血管外科在心脏瓣膜外科方面到达先进水平。