重磅湘雅二医院实施世界首例镜像右位心瓣膜

一位特殊的患者

近日，医院心血管外科收治了一位特殊的患者：

48岁，女性，岳阳湘阴人，风湿性心脏病合并房颤多年，体内内脏反位，俗称“镜面人”。

镜面人其出现几率仅为百万分之一，其日常生活与正常人没有明显区别，但是在患病就医时容易误解反位的疾病体征从而造成漏诊甚至误诊。

图左：该患者影像（镜面右位心，心脏明显扩大，超正常两倍大小），图右：普通心脏病患者影像

术前诊断：镜像右位心并内脏反位，风湿性心脏病：二尖瓣狭窄闭锁不全，三尖瓣闭锁不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能3级。

明确诊断后，刘立明教授团队对手术方案进行了全面讨论和周密设计。手术当天，经过3个多小时细致、精准的手术，刘立明教授创造性运用冷冻消融国际新技术，巧妙地化解诸多难题，成功为患者实施了经胸部正中切口房颤冷冻迷宫（Maze）手术、二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣人工瓣环修复术。

图为刘立明教授站在术者反位为患者实施房颤冷冻消融手术

因心脏解剖结构与常人完全相反，大大增加了心内精细手术的实施难度：

1.术者站在患者的左侧，即平时手术的反位，手术思维及操作均应“反弹琵琶”，许多心内精细操作亦变为平时的反手操作，手术难度及复杂性较之常规手术显著增加。

2.二尖瓣、三尖瓣解剖结构完全反位，与常规手术完全相反，手术每一步均应悉心考虑，谨慎操作，例如三尖瓣人工环应以镜像反位置入才能有效修复返流。

3.房颤冷冻消融为国际新技术，目前分级为难度最高的四类心脏手术。镜像右位心的心内众多而复杂的迷宫消融线路更是完全相反，因全球同行未曾施行该手术，故教科书及文献均无该手术迷宫消融线路记载，需主刀医生自己周密设计并精细操作。

患者术后恢复良好，目前，已康复出院，术后心功能及心律失常（房颤）恢复正常，生活质量显著提高。经文献检索,该手术系

世

界

首

例

镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术

近年，医院心血管外科刘立明教授团队在周新民主任的支持与指导下，在房颤迷宫Ⅳ型手术领域取得了重大突破，保持国内领先地位，达国际先进水平，是最早引入迷宫Ⅳ型手术理念者之一，率先在国内开展冷冻消融新技术，已完成81例冷冻迷宫手术，刘立明教授个人每年主刀迷宫手术近例，为该术式国内个人手术量第一，且术后随访房颤消除率达国际先进水平。近两年共接待国内外知名专家观摩手术60人次，包括来自国内前三大心脏外科中心多名专家，成为房颤外科治疗培训基地，已发表相关论文3篇，SCI论文1篇，医院新技术成果一等奖。