据说这是全球孕产妇死亡率第二高的疾病，却

　嗖嗖嗖～全面二孩政策已经出台半年多了

这半年中，咱们“产界”的压力可真不小：指导孕前保健、为孕产妇们增加床位、尽快建档、孕检、随诊……当然了，这些努力也换来了爱的回报：在和医护人员的充分沟通和配合下，多数孕产妇妈妈们都能顺利的生下健康的宝宝。小生命诞生的那一刻，是家属和医护人员们最开心的时候。

但是，还有一些同样期待着新生命，但却忽视了自己身体的孕产妇们——比如高龄孕产妇，比如在怀孕过程中发生不适，检查出某种疾病，但仍坚持妊娠的高危孕产妇。医院仅上半年就接收了多位患有心脏病的孕妇

尤其让人惊讶的是，这些孕产妇多数都不知道自己患有心脏病，其中也不乏没有及时在怀孕初期做孕检的“粗心准妈妈”们。更有一些明知自己患有先天性心脏病，故意躲避孕检，以“保住”生孩子机会的“盲目准妈妈”们。

医心医意很理解这些准妈妈们的心情安小贞是的，但必须提醒大家，妊娠合并心脏病是全球范围内孕产妇死亡率第二高的疾病。医心医意啊？这么严重？那这类疾病有什么特点？安小贞它包含很多种疾病，咱们用病例来了解一下它们吧！同学们，上课啦！出场专家医院妇产科主任张军

医院心内科监护室主任刘文娴

名词解释

妊娠合并心脏病，是指患有心脏病的孕产妇，通常指怀孕前就已患有心脏病，在怀孕期间造成严重不适，甚至影响母婴生命。可简称为合并心脏病。

疾病类型

孕产妇合并心脏病的类型多种多样，比如：

各种类型的先天性心脏病

风湿性心脏病

心律失常

围生期心肌病

等等......

这些疾病会有哪些表现？——病例1——年龄：33岁孕期：第8周背景：6年前剖宫产主因：胸痛持续不缓解

经检查，被确诊为冠心病，同时患有甲亢，还有极高危的高血压病。其实她的情况是非常不适合妊娠的，最终，这位患者决定引产，先把自己的身体调养好，再进行妊娠。

——病例2——年龄：29岁主因：产后胸闷、憋气，持续三个月。最近三天加重，表现为：少尿，胸闷、喘憋较前明显加重，伴有心悸、咳嗽，夜间不能平卧。

经检查，这位刚生完宝宝的母亲被确诊为围产期心肌病伴急性左心衰竭。

这样的疾病常常被孕产妇们忽视。在怀孕之前，患者可能已经存在心功能问题，由于并不知晓，妊娠期间出现心衰，妊娠后心功能失代偿而表现急性心衰过程。

医院医护人员的及时救助，这位新任妈妈住院治疗一段时间后康复出院。上面这两个例子都充分说明，“婚检和产前检查是非常需要的”。

这些疾病并不是高龄产妇们的专属，来看一个24岁的年轻孕产妇。

——病例3——年龄：24岁孕期：第27周零4天主因：活动后胸闷气短，双下肢浮肿1一个月。

这位患者被诊断为风湿性心脏病。最终采取介入治疗的手段，情况得到缓解，并顺利产下一名健康的宝宝。

它到底有多严重

可能你要说了，这不都治好了么？而且看着症状也都挺普遍的啊。这就是今天小编为何请来两位专家为大家讲这堂课的原因：

在全球孕产妇死亡原因中

妊娠合并心脏病排名第二

同时也是间接产科死因中的“头号杀手”

所谓间接产科死因是指非产科原因的死亡，像羊水栓塞等属于直接产科疾病。而除了这类产科疾病，非产科疾病中，妊娠合并心脏病的死亡率最高。

随着年龄的增长，患有心脏病的高龄、高危产妇数量也在增加，其中有过妊娠经历的多胎产妇患有心脏病的数量相对偏多。

医院是目前全市指定的唯一一家妊娠合并心脏病转会诊中心，重点接收有心脏病的高危产妇。为此，年年底，医院成立了心血管重症妇产医学中心，开展多学科合作，为这类高危产妇提供及时治疗。

五年间合并心脏病的高危孕产妇数量翻了好几倍。来看一组数据：年的时候，医院就诊的妊娠合并心脏病的高危孕产妇占比仅为全院孕产妇的10%，年的时候，比重预计达30%，是五年前的三倍。“医院接收的妊娠合并心脏病高危产妇为例，而今年仅上半年就已经例了。”

必须重点强调

在高龄产妇中，有很多患有先天性心脏病的产妇，需要多科室的综合评估才能给出解决方案，对于病情严重的，可能需要终止妊娠。张军对北青报记者说，“有些产妇明知自己患有心脏病，不肯做孕检，担心孕检结果出来后，医生会对她的情况进行评估，甚至不建议生产，所以冒着风险怀孕，最医院转诊送来，我们也措手不及，只能全力抢救。”由于供氧不足，合并心脏病也会影响胎儿发育，胎儿患有先心病的几率会增加。

（此处划重点）：建议合并心脏医院进行详细的孕前评估，在医生的医院监控下妊娠，减少孕产妇风险。

图片来自网络

医心医意

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