随着心脏外科技术的不断发展

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国内心脏瓣膜技术已达国际水平

重症监护一周转普通病房

重医附二院胸心外科副主任医师朱冰指出,对于中重度二尖瓣狭窄的病人必须早期手术,对于二尖瓣返流和主动脉瓣关闭不全的病人如有左房血栓、心脏扩大等症状都要早期手术

日前,重庆医科大学附属第二医院(以下简称重医附二院)胸心外科,为一名患有风湿性心脏病、心脏多瓣膜病变合并冠心病、心力衰竭的老年患者,成功实施了二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换加三尖瓣成形、右心房血栓清除及冠状动脉搭桥手术,现已康复出院

朱冰说,在为老太太实施手术中发现,她的心脏明显增大,主动脉瓣及二尖瓣病变严重,已完全毁损,没有任何启闭功能,且三尖瓣亦有明显的关闭不全,右心房还有一约鸽蛋大小的联合瓣膜病陈旧性血栓形成,为心脏供血的主要冠状动脉明显变硬狭窄

申林

重医附二院胸心外科主任申林教授介绍,先天性心脏病的发病率为出生婴的0.2%-0.8%,通过手术根治的成功率为90%-98%冠心病则有药物治疗、介入治疗和外科手术搭桥三种治疗方式申教授说,专科医生要根据患者的情况决定采用何种治疗方式,但外科手术搭桥最确实有效“动脉等大血管类,这类患者院外死亡率高,急诊较多,宜尽早手术”申教授称

重庆晚报记者 张真瑜

辗转多家医院未做特殊治疗

全院会诊制定多套治疗方案

哪些心脏病可通过手术治疗?

主任医师,现任重庆医科大学附属第二医院胸心外科主任重庆市医学会胸心外科专业委员会委员,重庆市渝中区医疗事故鉴定委员会专家组成员,中华现代外科学杂志常风心联合瓣膜病变务编委等能熟练完成各类先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病等的手术治疗,近年来积极开展微创心胸外科手术,对各种心血管疾病的外科治疗及危重病人的监护处理有丰富的临床经验多篇学术论文在全国及省市级学术刊物上发表,并多次参加国际,全国及省市级学术交流活动,及西南地区领先的科研课题,作为主要成员参与两项国家十五攻关课题

■专家简介

申教授指出,重医附二院在心脏外科手术方面已有成熟的技术,而要让患者的心脏在术后恢复有节律的搏动,心血能否恢复动力功能,这才是手术的关键和意义所在

一说到心脏病,恐怕大多数人都谈及色变,因为对它的治疗非常困难,加之患者因痛苦很难坚持,造成病情反复加重其实,很多患者及其家属对心脏病治疗上海风湿性心脏病医院的认识都存在很多误区随着心脏外科技术的不断发展,以及对外技术交流的不断增多,目前,国内心脏瓣膜技术都已达国际水平,大多数心脏病可通过手术根治

“经过3个多小时的紧张手术,我们切除了患者病变的瓣膜,清除了右心房血栓,为其植入了人造主动脉瓣及二尖瓣并修复了三尖瓣,并在心脏上架血管桥打通了患者阻塞的冠状动脉”朱冰称,老太太被送入重症监护病房,并行体外循环,在经过约十个小时的呼吸机辅助呼吸后,老太太清醒了过来,各项生命指征稳定,术后五天脱离了围手术期

患心脏病40余年

三周时间调整心功能

这位患者是一名已73岁高龄的老太太,患有风湿性心脏瓣膜病变四十余年,冠状动脉硬化性心脏病十余年,曾反复发生活动后心累、气促、肝大、腹风湿性心脏病手术须知胀、下肢水肿等心力衰竭征象据老太太的女儿介绍,这一年内带母亲几乎走遍了市内各大医院,由于年龄偏大、身体虚弱、病情复杂、诊治风险较高,所以都只作了服药或注射等一般处理,未作有针对性的治疗

医学科技的进步打破了许多传统的观念,一些过去认为不能治疗的心脏病,如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和心肌病等,现在可以通过手术进行治疗,使患者重新拥有健康的心脏

责任编辑:吴海东

申教授介绍,对心脏瓣膜性疾病患者实施手术方法有两种方式,一种是瓣膜修复术,主要用于瓣膜退行性病变及一些瓣膜本身病变不重的病人,目前欧美等国这类手术比例很高另一种是瓣膜替换术,以风湿性心脏病为主,国内此类手术占大多数“对于患者复杂的病情而言风湿性心脏病诊断,这两种方式都得用上”申林教授说,患者还合并冠心病,进行心脏搭桥手术是确实有效的治疗方式,目前国内搭桥手术的成功率在98%左右

同时,老太太自身也很畏惧病痛,几近放弃求医她告诉记者,每当子女们劝说去医院做详细检查,她都找理由推脱,不敢面对真实的病情直到今年年初,老太太的女儿发现母亲身体出现异样,坚持带她去医院就诊,才得知病情如此严重

“经过重医附二院心脏中心胸心外科、心血管内科、麻醉科等专家的全院大会诊后,制定了多套治疗方案及预案,决定先对老太太进行精心的术前治疗及准备,争取能抓住其间的相对最佳手术时机为她进行手术”申教授告诉记者,经过心血管内科三周时间的心功能调整,终于控制住了病人的顽固性心衰,双侧胸风湿性心脏病专科腔积液及下肢水肿基本消退,呼吸困难明显好转,基本能平卧

老太太的女儿说,患者在重症监护室住了一周时间,医生护士24小时不间断值班,对患者无微不至地照料,对家属耐心地讲解术后调理“一周之后,母亲转入了普通病房,我们心里的石头总算落下来了”

在多家医院明确拒绝手术治疗后,全家人抱着最后一丝希望来到重医附二院据重医附二院胸心外科主任申林教授回忆,老太太入院时已表现出极其严重的心力衰竭“如果不及时控制心衰,抓住最后的手术时机,患者的生命将危在旦夕可是,由于患者高龄及极度虚弱的身体状况,且为复杂的心脏病,实施手术对于我们来说也是一项挑战”申教授称

通讯员 谢禹

五天脱离围手术期