医疗纠纷案例回顾未尽到注意义务,致心脏瓣

一、基本案情

年2月1日，毕某琴（女，年x月x日出生）以“咳嗽咳痰，胸闷气短三天”主诉在x县医院住院，入院诊断为：慢性心功能不全急性加重，心脏瓣膜病？心功能Ⅲ级，肺部感染，更年期综合征，睡眠障碍，慢性胃炎。

入院后给予强心、利尿、扩管、抗炎、止咳、化痰、平喘、抗焦虑、护胃等治疗。同年2月4日13时50分，毕某琴进食时突然出现胸闷、憋气，呼吸困难等症状，x县医院即采取医疗措施抢救50余分钟。当日14时52分，毕某琴经抢救无效宣布临床死亡，死亡原因为“急性左心衰，心源性猝死”。

二、患方观点

三原告家属毕某琴入x县医院住院治疗，因院方未规范治疗，导致患者死亡。被告医疗过错责任明确，应当承担民事赔偿责任。

三、被告x县医院辩称

1、对鉴定报告真实性无异议，结果认可，但鉴定意见书中“未给予抗血小板药物治疗”认定错误，患者诊断“心脏瓣膜病”，根据诊疗方案或指南无需抗血小板治疗；“患者心功能不全、心肌受损易诱发心脏或肺脏血管栓塞，医方未予注意”认定错误，患者入院后即给予肺栓塞风险评分，评分结果低危，无需抗凝治疗。

2、未给予吸氧治疗”，患者入院时无呼吸困难，根据心力衰竭诊疗指南，氧疗适用于呼吸困难伴低氧血症的患者，后病情变化出现呼吸困难已给予吸氧等抢救措施；该患者死亡后告知家属是否尸检，家属拒绝尸检并签字，对鉴定结果为院方负次要责任有异议。

3、鉴定报告结果显示原因力大小为次要因果关系，损害参与程度相对较小，故被告承担的是次要责任中较小的责任，应当承担25%以下责任。

四、鉴定意见

x县医院对患者毕某琴的诊疗过程中未尽到诊疗注意义务存在过错，原因力大小应为次要因果关系。

五、损失计算

1.医疗费：原告主张毕某琴在x县医院接受治疗，个人自费部分为.16元。

2.护理费：原告诉请住院天数3天，按照年度x省私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资计算，则护理费为：元÷天×3天=.91元。

3.住院伙食补助费：计算为30元/天×3天=90元。

4.营养费：原告诉请住院天数3天，每天按30元计算，即30元/天×3天=90元，符合法律规定，依法认定；

5.误工费：为元÷天×3天=.67元；

6.交通费：根据原告住院3天的实际情况，酌定按每天20元计算较妥，即：20元/天×3天=60元；

7.死亡赔偿金：计算为20年×元=元。

8.丧葬费：原告请求为元÷12×6=.50元，被告对此无异议，本院依法认定。

六、庭审意见

结合本案具体情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为25%。原告损失共计.24元，根据25%的比例，被告x县医院应承担.81元。原告还主张精神损害抚慰金，本院综合毕某琴死亡对其亲属造成精神损害的事实及法律规定，酌定为元。

七、法院判决

二〇二三年八月二十八日判决，由被告x县医院赔偿.81元。