给心脏换零件山东大学齐鲁医院德州医院

　海报新闻记者孙新爱通讯员王晓亮德州报道心脏被称为人体发动机，心脏瓣膜则是发动机的阀门，瓣膜的正常开放及闭合对心脏正常做功起着至关重要的作用，一旦出现瓣膜狭窄或关闭不全的情况，会严重影响心脏功能，人体则会出现一系列的症状，如不及时干预，患者生活质量及寿命将大打折扣。最近两年，王女士活动后总是出现胸闷、憋气的情况，还伴有心慌症状，因为严重影响日常生活，她医院医院心脏外科就诊。医生为王女士做心脏彩超后发现，她主动脉瓣重度狭窄，压差91mmHg，二尖瓣可见中量反流信号，反流面积约10.6cm2，三尖瓣可见少量反流信号，心电图显示其心房颤动。“该患者病情复杂，随时有猝死的风险，需要尽早进行主动脉瓣置换术，同期行二尖瓣置换术，并且要在术中依据探查情况决定是否行三尖瓣成形术。”心脏外科副主任李建新表示，王女士心房颤动左房容易形成血栓，尤其左心耳处，血栓脱落可导致动脉栓塞，进而可能导致脑梗死及其他器官的缺血坏死，术中需行左心耳结扎术。由于王女士受到心脏瓣膜疾病的长期折磨，营养极差，体重仅45kg。而且二尖瓣和主动脉瓣毗邻较近，术中同时置入二尖瓣和主动脉瓣比较困难，胸部CT见主动脉瓣钙化较重，瓣膜的钙化碎屑一旦掉落，可能会引起严重的栓塞事件，需仔细清除钙化的瓣膜，这无疑增加了手术难度。在经过完善术前检查及综合研判后，李建新为她进行手术治疗。术中成功置入主动脉瓣和二尖瓣，三尖瓣少量反流，为保证远期效果给予行三尖瓣成形术，并完成左心耳结扎术。缝合心脏各切口后心脏顺利复跳，标志着紧张的手术成功完成。本次手术难度较大，在行主动脉瓣置换时需清除患者钙化的瓣膜，钙化瓣膜就像壶垢一样硬，因钙化累及瓣环，清除起来十分困难。清除过度会导致主动脉根部穿透，而清除不够会导致新的瓣膜难以置入并出现瓣周漏，所以在操作过程中要始终保持精神高度集中。此次手术成功是心脏外科不断提升诊疗能力的缩影。近两年来，医院医院心脏外科成功开展了许多高难度手术，其中包括全胸腔镜二尖瓣成形+三尖瓣成形术、微创冠状动脉搭桥术、微创主动脉瓣置换术、全动脉化冠状动脉搭桥术（乳内动脉+桡动脉）等，手术水平达到省内领先，个别手术技术水平达到了国内一流。今后，心脏外科将持续加强学科建设、加大人才培养力度，在提升救治能力上持续发力，给更多患者带来治疗机会和治愈希望。