心突破中山一院贵州医院首台复杂心脏

　近日，医院成功开展了首台复杂心脏瓣膜疾病体外循环心脏手术治疗，为一位心脏联合瓣膜病变合并感染性心内膜炎、急性心衰患者，紧急实施体外循环心内直视下“一站式”主动脉辦置换联合保留辦下结构的二尖辦置换，这标志着医院开展高难度复杂心脏手术的技术能力向前迈进了一大步。患者出院与医护人员合影留念反复发热，多地就诊原因不明记者了解，小杨（化名）今年26岁，四个月前开始反复发热，体温最高达40度，伴有畏寒、寒战等症状。医院就诊，症状反反复复，一直不明原因。当小杨寻医无果，再次出现发热，还伴有头晕、心悸不适、上腹疼痛、血便、贫血、脾大脾梗死，情况比原来更加严重的时候，终于来到医院。“4个多月反反复复发热，医院也不知道原因，我体重都下降了15公斤，精神、食欲和睡眠都受到了很大影响，想着医院有中山一院的专家坐诊，医疗技术和条件都很好，我就到这里来了。”小杨说。小杨最初入住血液科，该科团队根据病情和相关检查自己评估，发现小杨其实是患有严重的感染性心内膜炎和心脏瓣膜疾病。为此，医院组织了心外科、血管外科、血液科、心内科、风湿免疫科、介入科、影像科、超声科等多学科专家会诊，确定小杨达到感染性心内膜炎和心脏联合瓣膜病变的诊断标准，而且已经出现明显左心衰症状，应尽快进行急诊手术治疗。两地三院多学科会诊，为患者保驾护航心脏被称为人体发动机，心脏瓣膜相当于发动机阀门，瓣膜的正常开放闭合对心脏正常工作至关重要，一旦出现瓣膜病变尤其是双瓣膜病变，会严重影响心脏功能，病情复杂，随时有猝死的风险。针对小杨心脏病变极其严重，复杂瓣膜病变合并感染性心内膜炎和急性心衰，手术难度大、技术要求高、术后风险多，医院高度重视，医院执行院长陈振光、副院长高鸿、副院长邱江、副院长李海亲自部署，组织医院相关学科医疗和护理专家多次多学科会诊，缜密评估，对麻醉方式、术中技术细节、手术顺序等进行深入分析。中山一院派驻医院的心外科殷胜利教授仔细研判病情，指出：“患者满足感染性心内膜炎的2个主要诊断和3个以上次要标准，而且有明显心衰，具有急诊手术指征，但要注意心脏双瓣膜置换术较单瓣膜置换术手术更复杂、难度更大，体外循环时间和心脏停跳时间更长，心脏损伤更重、手术风险更高……”多学科专家会诊护理部蔡金辉主任积极组织远程连线中山一院护理专家，召开护理多学科会诊，共同讨论围术期护理细节。“手术室、重症监护室等科室的护士是否已确定，殷教授手术习惯用头灯，需要提前沟通……”中山一院手术麻醉中心科龚凤球护长也从人、机、物等方面对手术的开展进行指导。多学科护理会诊多学科团队紧密协作，患者成功手术为保障手术顺利开展，医院专门成立工作专班，下设多学科医疗团队、护理团队、ICU团队、行政团队，随时沟通，及时了解病情变化及治疗需求。院领导高度重视，强调要全院全力协助，各方面设备及人员均要落实到人，务必保障患者手术成功。4月26日手术准时开始。殷胜利、胡选义教授团队在麻醉科、手术室、监护室、输血科的通力协助下，克服种种困难，历时5小时，成功为患者拆除了病变瓣膜，置换了两枚新的机械瓣，心脏顺利复跳，患者生命体征稳定，出血少，进入ICU治疗。▲手术现场术后险情频现，每天多学科会诊全力保障手术后，医护人员每天在专班