心血管外科每一次心跳，都在为人生鼓掌

刀先生按：本文作者连锋教授，动不动就上一些高难度手术。今天，刀先生要请他整点轻松的——谈谈人类的心跳。

我们这个年代的人，大都看过周星驰的《大话西游》。为了确认爱或不爱，紫霞仙子和白晶晶分别进入了自尊宝的肚子，直面那颗巨大的椰子似的心脏。

我始终记得那个伤感到绝望的场景——椰子“砰砰砰”的跳动，一滴晶莹的眼泪从紫霞仙子脸颊缓缓滑落。

回到今天的话题。你知道吗，我们平常所听到的砰砰砰的心跳声，其实并非来自心肌或血流，而是心脏瓣膜开闭时碰撞所发出的声音，类似于鼓掌。

还是要从人类的心脏结构说起。请看图——

如上图所示，人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。

人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。我通常给病人打比方，这些瓣膜就如同房间的门。

每当血液流过后，瓣膜就会合上，就像关门，也像鼓掌，碰撞时就发出我们在电视上听到的心跳声。（刀先生注：医生使用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况——心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小，或瓣膜是否出现漏洞。）

把心跳的原理讲清楚了，接下来再说说我比较擅长的心脏瓣膜病。

先整一段专业表述——心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

再来段通俗易懂滴——我们说门坏了，通常有两种情况，要么打不开，要么关不严，或者两种兼而有之。

就我的门诊而言，心脏瓣膜病占到了门诊量的60%，而且有老龄化的趋势。这些病例通常以以下两类情况居多：

1、风湿性心脏病瓣膜出现进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化。正常的瓣膜，就像鱼鳔，柔软而坚韧，我曾经碰到的病例，开刀开出来，瓣膜钙化得就像牙齿一样。

2、后天瓣膜改变

门打不开，还有一种情况是“铰链”（刀先生注：指瓣下结构）坏了，譬如由于冠心病等某些原因，导致心肌坏死，“铰链”失灵。

通常，心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。现在各类治疗手段都已经很成熟。

一颗健康强壮的心脏，它的跳动必然雄浑有力；每一次跳动，都在为人生的精彩“鼓掌”。