技术主动脉瓣膜狭窄病患治疗心趋势

老年人约12%有主动脉瓣狭窄，传统瓣膜置换手术风险大，因此近三成80岁以上病患无法接受治疗，但极重度主动脉瓣膜狭窄未经治疗者其两年内死亡率达50%。年起台湾卫福部核准瓣膜支架上市，经导管进行主动脉瓣膜植入。

导管主动脉瓣膜置换(TAVI)是经由心导管路径使人工瓣膜支架置入主动脉瓣狭窄部位，将病变瓣膜向外撑开取代原有瓣膜，恢复正常运作。过程中，减少手术时间、出血量、胸骨切开侵入性，不需使用体外循环机器，术后更减少呼吸器留置时间、住院天数、感染率、病患不适感与生理功能恢复时间，为主动脉瓣狭窄老年病患治疗希望。

TAVI术后通常需服用抗凝血剂以确保植入瓣膜支架内皮化并预防血栓，因抗凝血剂会延长血液凝固时间以增加出血危险，需要适时给予病患口腔护理，维持口腔黏膜完整，评估皮肤完整性及排泄型态变化，确认无血尿或血便。饮食中深绿色蔬菜、肝脏类等维生素K含量丰富的食物容易影响药物作用，每日摄取量不要超过半碗，以多样化取代单一选择，而且不可合并服用中药，以减少不良影响。

TAVI为治疗主动脉瓣狭窄病患的新选择，但对于术后常见的护理问题，病患本身及医疗团队皆应建立正确的认知，以利早期发现，早期治疗。

来源：振兴医讯（第期）