健康科普心脏瓣膜病的抗凝与妊娠

众所周知，心脏瓣膜病比较容易出现血栓的情况，为此患者通常需要进行抗凝。而女性相较于男性更易罹患风湿性心脏瓣膜病，且发病年龄多为育龄产妇。那么，心脏瓣膜病的抗凝和妊娠有没有冲突呢？我们又该怎么做呢？

人工流产期间抗凝处理：行人工流产时，术前3-5天停服华法林，化验正常后手术，或术前5天停华法林，注射肝素，术前4-6小时停用肝素。术后出血停止后24-48小时开始抗凝，按术前原剂量开始抗凝，根据凝血四项结果调整华法林用量。

做完瓣膜置换手术后的女性如果可以怀孕，一定要注意以下情况：由于华法林能通过胎盘进入胎儿体内，妊娠前三个月服用华法林有致胎儿畸形的危险，而肝素不能透过胎盘，故妊娠头三个月一般推荐停服华法林，改为肝素皮下注射抗凝，尽管每日打针很不方便，但为了宝宝着想，请一定注意！尽管有服华法林产正常婴儿的报道，但是哪一位母亲会为了自己的一时方便而不顾及自己宝宝的健康呢。

下面就是围产期的抗凝：

(1)预产期前1-2周改华法林为肝素，产后如出血多用鱼精蛋白对抗，胎儿娩出后24-48小时无出血征象，开始口服华法林。

(2)如果采用剖腹产手术，手术期间处理同人工流产期间抗凝处理相同。

(3)如果是自然分娩，术后不停用华法林，宫缩开始后静注维生素K1，胎儿娩出后24-48小时无出血征象开始抗凝。

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