王志农微创治疗心脏瓣膜病

　医院订阅哦！王志农微创治疗心脏瓣膜病导读如果把外科学比作皇冠，那么心脏外科无疑是“皇冠上的明珠”，心脏外科医院整体实力的体现。医院胸心外科学术带头人，王志农教授从事临床医疗和教学工作30余年，治学严谨、医术精湛，擅长危重心脏瓣膜病、复杂性先天性心脏病、冠心病以及慢性房颤等心血管疾病和肺部肿瘤、食管癌以及纵膈肿瘤等胸部疾病的外科治疗，在心血管疾病外科以及严重胸部战创伤修复的生物力学研究等方面也积累了丰富的经验。他率先在西藏高原开展“素有医学禁区之称”的心脏手术，弥补了国内外多项空白；近年来又将目光聚焦在心脏瓣膜病的微创手术治疗上。王志农感叹，“心脏瓣膜病可以合并冠心病、高血压，起到‘1加1大于2’的作用，形成恶性循环。心脏病合并的并发症千变万化，所以越是研究深入越觉得有很多不懂的地方。同样一个病，因为年龄、营养状况不同并发症不同，手术方法也不同。这需要应用医学的‘3P’理念，也就是让病人的治疗结果可预测，并发症可预防，治疗方法个体化。”王志农年4月出生，主任医师、教授、博士生导师、胸心外科专家。现任国家重点学科——第二医院胸心外科主任、外科学教研室执行主任、海军战创伤外科研究所所长。问：心律失常如何治疗？王志农：心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，是心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。随着我国步入老龄化社会，房颤已经成为威胁老年人身体健康的公共卫生问题。心房颤动也称为房颤，是最常见也是最严重的房性心律失常。心房颤动可分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤，永久性房颤。心房颤动可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，如合并冠心病、高血压、瓣膜病等。房颤会减少心脏做功效率的15%~30%，加重心脏负担，还是中风、心衰发生的最主要原因。对于房颤的治疗，以往以药物治疗为主，一旦房颤发展为持续性房颤，可以通过射频消融术进行治疗。房颤是心房纤维的异常颤动，也就是同时有多个异常起搏点在跳动，如同平静的水池中投入几个石子，会引发阵阵涟漪。射频消融术就是通过射频，把异位点去掉，阻断房颤。由于内科的射频消融术无法真正的“直视”，因此射频消融术后可能会出现复发，成功率一般在60%~70%。多次射频消融术复发后，就必须通过外科的射频消融术，把异位点彻底消除。对于本身就有心脏病的患者，可以在心脏外科手术的同时，同期进行房颤的射频消融术，一次手术解决两个主要问题。这种伴随性的房颤手术，创伤相对小，成功率在90%以上。问：冠心病有哪些症状，如何进行治疗？王志农：冠状动脉负责心脏本身的血液循环。冠状动脉从主动脉根部发出，分为右冠状动脉和左冠状动脉，左冠状动脉在近端又分为左前降支和左回旋支。所以一般将冠脉看成三支。当冠状动脉发生粥样硬化和狭窄时，冠状动脉内血流会受阻，从而导致心脏缺血、缺氧，引起心绞痛，甚至可致心肌梗死。冠心病好发于以下人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；父兄在55岁以前、母亲/姐妹在65岁前死于冠心病；伴有高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病；以及有吸烟、嗜酒、缺少运动等不良生活习惯的人群。冠心病最常见的表现为心绞痛，即为胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解，多在心脏负担加重（如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后可消失。疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、心悸、恶心或头晕等症状。冠心病最严重的表现为心肌梗死甚至猝死，表现为心前区疼痛剧烈，持续时间长约半小时以上，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。有高危因素的患者发生心前区不适或疼痛，查心电图可提示心肌缺血，冠脉CTA可明确冠脉是否有狭窄，确诊要靠冠脉造影。冠心病的治疗主要有药物治疗、介入治疗和外科手术。外科手术治疗冠心病是治疗复杂冠心病的最有效手段。药物治疗和介入治疗仅适用于病变较轻或简单的病变。当冠状动脉有多支多处发生中重度狭窄时，就需要行冠状动脉旁路移植术（CABG），俗称“冠脉搭桥”。冠脉搭桥是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的远端和升主动脉，使血流可以通过“桥”到达狭窄动脉的远端，使缺血的心肌得到血供。可用于“搭桥”的“桥”血管通常有大隐静脉、内乳动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。最常用的是内乳动脉和大隐静脉，内乳动脉最常用于前降支搭桥，其余冠脉可以用静脉或动脉桥。人生不容易每晚十点这是一份可以枕着入眠的身心读物







































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