老年性心脏瓣膜病丨心脏的ldquo门

心脏的“门”，也会老...

老年性心脏瓣膜病，你听说过吗？

90岁以上，发病率近%

人年纪大了，心脏瓣膜也会“变老”。

据统计，70岁以上人群的心脏瓣膜病发病率在10%以上；

而到了90岁以上的老人，发病率几乎是%，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

主动脉瓣、二尖瓣最易“老化”

心脏有四个“门”：

主动脉瓣

肺动脉瓣

二尖瓣

三尖瓣

其中最常累及的是主动脉瓣，其次是二尖瓣。

主动脉瓣狭窄：严重可致猝死

它会导致左心室承受的压力过重。早期可能不会有什么不适感觉，随着狭窄程度的加重及病程的进展，可出现心绞痛和/或晕厥，晚期心脏扩大，从而导致呼吸困难等充血性心力衰竭甚至猝死。

在严重的主动脉瓣狭窄患者中，心绞痛发生率为19%～77%，晕厥发生率为19%～47%，充血性心力衰竭为67%～74%。猝死多见于严重主动脉瓣狭窄伴左心功能不全者。

主动脉瓣关闭不全：相对温和

相对来说，主动脉瓣关闭不全要温和得多，可以长期无症状，或者仅表现为运动耐量减低，预后相对良好，除非到晚期或者合并主动脉瓣狭窄时，可以出现心力衰竭症状。

二尖瓣关闭不全、狭窄：心衰等

二尖瓣关闭不全多于狭窄。最常见原因为二尖瓣环钙化。早期一般没有明显的不适表现，或仅有乏力、气短等非特异症状，进展至晚期则会引发充血性心力衰竭或阵发性呼吸困难。另外，二尖瓣钙化会出现房室传导阻滞、房颤等心律失常，严重者还会并发体循环栓塞和细菌性心内膜炎等并发症。

如何预防？

如果不想要在老年时患上心脏瓣膜疾病，从现在就该开始预防了！

动脉硬化是老年性心脏瓣膜病的常见因素。

改善生活方式，尽早积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病……

手术是唯一有效手段

手术治疗，是唯一可能治愈心脏瓣膜病的最有效手段。

具体来讲可选择瓣膜成形术、瓣膜修补术或瓣膜置换术。

至于具体选择哪种手术方式，这得由医生结合具体情况来选择。

一般来说，在瓣膜病变没有发展到完全不能修复的程度时，会更可能优先考虑进行瓣膜成形或修补术。

如果没有及时发现或延误诊治，到了疾病晚期，错失手术时机，就只能针对合并症（心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等）进行治疗。

因此，早发现对心脏瓣膜病的治疗非常重要。

如何筛查心脏瓣膜病呢？

筛查：心脏超声

心脏超声简便易行，且具有较高的诊断准确率。

超声检查作为心脏瓣膜病诊断的有效检查工具和手段，可以对心脏瓣膜是否存在瓣膜功能异常、钙化、活动度、厚度进行直接观察，同时还能够对血流动力学改变以及心内结构进行测量。

概括总结一下，老年性心脏瓣膜病不少见，可发生心绞痛、心力衰竭、心律失常及猝死等多种并发症，早预防，控制危险因素，及早发现，符合手术指征的尽早行手术治疗是明智之举。

心脏医学科普本文作者

赵楠楠

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