李佳琦讽刺网友买不起眉笔,上海胸科医院的

最近，李佳琦在一次直播中，因为一款79元一支的眉笔，被网友质疑价格比黄金还贵。

他反唇相讥网友道：“你觉得哪里贵了？……有时候我们也要找找自己的原因，这么多年的工资涨了没涨，有没有真心认真工作呢？”

一句话引爆了舆论，他言语中明显的轻蔑调侃，让无数人感到愤怒，大家纷纷留言谴责他，一个这位靠着大众捧红的网红，年收入达到十八亿，却在嘲笑捧红了他的粉丝们。

网友纷纷留言表示不满，而在众多留言中，医院一位资深专家的回复让无数医生破防，特别是正处于医疗反腐的风口浪尖上，而中国医生的真实现状正如这位专家所言，一个拿手术刀的博士，比不上上海滩的一个托尼。

他在视频最后仍然说道：买不起眉笔，我并不后悔，因为患者出院时的笑容，不需要任何的装饰，这就是是对我们医生最大的奖赏。

在视频里他反复提及一个大家陌生的词：DRG医保付费，很多人一头雾水，不知道这是个什么鬼？但如今这个词却是医院管理层头疼的事。

DRG医保付费起源于美国，初衷是为了规范医疗市场，为了解决不断上涨的医疗费用问题，根据疾病预防诊断，治疗方式和复杂程度，将治疗期间的药材、耗材、诊疗服务等所有费用加起来打包，计算出每种疾病需要花费的平均费用。

也就是说按照病种打包付费，比如说一个普通的小子宫肌瘤需要元，心脏瓣膜手术需要20万。这样一来，什么病种，需要做哪种检查，需要用什么药物，最后的总花费是多少，从一开始就定下来了。

这样的好处是治疗费用大大减少，医疗的管理流程标准化，节约了时间，工作效率和工作质量也大大提高，医保付费精准化，减缓了快速增长的医疗费用。

但是为何医生会被扣钱呢？原来作为医生，在工作时，不仅要考虑患者疾病的诊断治疗，还需要考虑医保付费问题。

实行DRG付费制度以后，这个费用只是个基本的费用。但临床工作中病情是很复杂的，如果患者病情不是太严重，倒没有啥问题，但一旦病情变化较大，就会出现费用超标的问题。

而多出来的部分，医保部门是不承担的，医院，医院则分给了科室和个人。

比如一个子宫肌瘤，很早发现了，在微创下很快就做好了，花不了太多的钱，如果DRG付费订的是，说不定还花不完。但如果遇见已经很大的肌瘤，月经量多导致贫血，术前需要输血纠正贫血，手术时间长，有可能感染或者误伤其他脏器。

这样的话有时候可能两三万都解决不了问题，医院为了管理医生，就要求严格执行DRG，多出的部分医生需要全部承担。

这就导致了临床医生在工作时畏首畏尾，对于收治判断可能超出DRG标准的病人，会有很大的顾虑。

医生也是普通人，需要养家糊口，谁都不想忙活了半天不仅不挣钱，还要往外掏钱。

就如视频中这位胸科专业顶级的医生那样，忙了半天，又倒贴一万多钱。

网上有句话，所有为难医生的行为，都是在为难病人，这句话一点不假。

医院会拒绝收治复杂难治的非急诊病人，这些病人收一个亏一个，医生也不可能傻到天天付费工作。谁上班都是为了养家糊口，更何况有着高风险职业之称的医生呢？

累死累活一个月，最后月底一算，医院的钱。

还有一种情况，就是这个人本来是乳腺手术住院，但检查时发现她还患有甲状腺癌，以前一般是科室之间会诊后两台手术同时做，这样会让病人方便很多。

但现在实行DRG以后，这样做就会亏很多。那么医生就会让你把目前的疾病治疗后，嘱托你过一段再次住院，进行第二次手术，这样就需要两次麻醉，还要重新做很多检查，麻烦的还是病人

而有的病人想用更好的耗材，更好的药物，但是由于DRG付费后，医生会避免用此类东西。

比如一些可吸收的美容线，不用取下来的可吸收铆钉，拒绝用更前沿的耗材和药品，会不会制约医学的发展也不好说。

DRG的初衷是保证绝大部分的老百姓看得起病，DRG的医院在治疗疾病时，要考虑患者的费用问题，优化合理的诊疗路径。

虽然有很多缺点，但从长远来看，实施DRG付费制度肯定是利大于弊的。无论任何制度都需要在实践中不断完善和优化，只是需要时间来考研其是否合理。