河北工大附院心脏血管外科开展护理MDT

２月23日，心脏、血管外科组织了一例冠状动脉术围术期疑难问题讨论，旨在促进新业务、新技术的推广应用，从而提高护理质量，减少护理缺陷，为患者提供全方位，系统的高质量服务，活动由心脏、血管外科护士长于静主持。

冠心病是指供应心脏本身的血管发生了狭窄或堵塞，从而出现胸闷、胸痛或心肌梗死的表现，病情危重时随时发生猝死。而对于其治疗方式的选择，患者及其家属更倾向于选择创伤小的介入手术，但由于堵塞的位置或斑块的质地等一系列原因无法实施介入时，还是要回归到开胸的手术方式。

２月５日心脏外科就在非体外循环（心脏不停跳）下行冠状动脉搭桥术，术中取左乳内动脉与前降支吻合，取大隐静脉与主动脉根部吻合后序贯与第一钝缘支侧吻合，左室后肢端侧吻合，术后经过医护和相关科室指导，病人顺利出院。回顾该病例，于静护士长和心脏血管外科全体护理人员，积极讨论，提出几项需要其他专业团队给予指导，形成心脏搭桥围术期规范流程化，促进患者快速康复。诚邀心内科，呼吸科，营养科，疼痛科等老师讨论指导。

MDT活动开始由责任护士祝晓娟进行详实的病例汇报，各位老师展开了热烈的讨论：针对如何有效预防术前准备阶段心脏骤停，心内科宋丽华护士长给予指导：首先严密监测患者的心率及心律，发现心电图波形异常及时处理，往往波形异常时患者无自身症状，待患者有感时，多数错过最佳抢救时机，告知患者规律饮食，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免排便用力增加腹压，保持情绪稳定，戒骄戒躁。呼吸科梁涛护士长推荐搭桥术后患者可以使用肺功能训练器促进肺功能恢复，预防肺部并发症。疼痛科刘春玲护士长介绍了药物镇痛和仪器镇痛的适应症。血管外科大夫袁晓璞就患者术侧肢体肿胀予以指导：静脉回流系统包括深静脉系统和浅静脉，取除的大隐静脉属于浅静脉，浅静脉取除后处于闭合状态，有其代偿期，需通过深静脉代偿回流，所以术前需做好深静脉评估，查看深静脉瓣膜功能及返流的情况，做好深静脉评估有助于判断术后下肢的肿胀情况，对于已存下肢肿胀可抬高患肢使用促进静脉回流的药物予以缓解。营养科任勇老师就患者术后胸引量多，营养丢失后的补充予以指导，患者术后为减轻心脏负荷，需控制入量，可选用要素饮食，无渣饮食即可满足机体需要量同时不占液体量，全面保证患者营养供给。

通过本次MDT，使患者护理诊断更具突出性，护理措施更具体，提升了专业技能，使患者得到完整的，系统的高质量护理，从而提升心脏、血管外科的护理质量。

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