瓣膜病人,要做哪些检查先心病与结构性心

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上一期我们了解到心脏中的门坏了，表现可谓是五花八门。那么，需要做哪些检查，才能揪出背后的元凶——心脏瓣膜病呢?

1查体

医生询问完患者的不适后会进行查体。

对于心脏瓣膜病患者而言，当“门”关不严或打不开的时候会形成特征性的杂音：

如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时的收缩期吹风样杂音等。

这些杂音为疾病的诊断提供了重要线索，有经验的医生凭着一枚听诊器就可以明确诊断了。

但是很多疾病不是照着教科书来的，有些患者杂音不典型或者合并多个瓣膜的损害，容易造成干扰，此时就需要借助辅助检查来进一步认证。

2彩色多普勒超声心动图

这是诊断和评价心脏瓣膜病最重要的方法：

可以定性心脏瓣膜病变的性质。比如，是风湿性因素？老年退行性变？还是先天性瓣膜畸形？

可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度、各房室的大小、心室壁的厚度、心脏的舒缩功能及动脉压力等。

可以为治疗提供指导。是选择单纯药物治疗？还是需要介入或手术才可以解决？

3X线胸片

可显示心脏扩大。某些瓣膜的病变会呈现特征性的外观，如梨型或如靴型的心影改变。

另外对于明确有无肺部感染、肺部淤血及胸腔积液等有很好的提示意义。

4心电图

主要可以发现合并的各种心律失常，比如心房颤动等；另外特征的心电波形有助于初步判定心房和心室是否出现增大的情况。

总结一下：对于心脏瓣膜病的诊断，就是医生通过症状学的采集、后续的体格检查发现心脏杂音，并最终借助超声心动图来进一步确定是哪扇门坏了以及其损坏的程度。

对于尚未出现临床症状的患者，心脏超声更是具有关键诊断价值。

文丨赵楠楠

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