金柏威微创解剖针领跑心脏微创手术

中国医师协会心血管外科医师“金刀奖”获得者，医院副院长、心外科主任陶凉教授曾说，“和传统心脏外科开胸手术相比，微创手术在取得同样效果的前提下，缩小甚至避免经胸切口，创伤小，恢复快，住院时间短，还更美观，将是心脏外科手术的发展趋势。”

16年来，随着医院心脏外科微创技术的发展，实现了先心外科小切口术、先心外科封堵术、先心介入封堵、胸腔镜下外科先心修补、小切口微创搭桥、杂交微创搭桥、微创瓣膜置换、胸腔镜下瓣膜置换等多类心脏疾病的微创治疗，平均每年余例的心脏外科手术里，25%为微创手术。

对于先天性心脏病，医院目前已开展介入封堵、外科微创封堵、胸腔镜下先心修补术等5类手术方式，为不同病情的先心患者提供最适合的手术方式。

先心介入封堵手术，通过米粒大的切口植入封堵器，患者术后3-4天即可出院，具有恢复快、无疤痕等优点。同时，外科微创小切口手术，让无法接受介入封堵的先心病患获益。手术在非体外循环下进行，仅在胸部留下火柴长度的小切口，创伤小、恢复快，不影响美观。

胸腔镜下先心手术，通过3个钥匙孔般的小洞补心，进一步保持胸骨的完整性，大大减轻患者的痛苦和费用负担。

据统计，年亚心共完成先天性心脏病手术余例，其中48%采取微创方式。复杂先心手术低龄化、常规化，简单先心手术微创化，成为医院先心病治疗的发展趋势。

微创冠心病

一站式杂交手术搭救心桥

年9月，心外科成功为两名冠心病多支病变的患者做了小切口心脏搭桥手术，一次性搭建4根“血管桥”，刀口仅5厘米。打破冠心病多支病变无法用微创手术治疗的局面。

陶凉教授介绍，传统搭桥手术是在打开胸骨后，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，就像在堵塞的道路上架上一座立交桥，而微创搭桥手术仅通过一个5厘米的切口即可完成。

年，亚心心外科精益求精，除小切口搭桥手术、非体外循环下搭桥等微创手术外，率先开展一站式微创杂交搭桥手术，进一步减少患者的创伤。

湖北十堰的李大妈患有高血压、糖尿病十余年。近一年来她常感到胸口发闷，后背疼痛，以为是得了颈椎病，并没有在意。今年3月初，李大妈在家健身后洗澡，谁知10分钟后，她捂着胸口从浴室走出，脸色惨白，直呼胸痛。

医院检查发现，李大妈是突发心绞痛，建议进行搭桥手术。谁知李大妈听说搭桥手术要切开胸骨，害怕不已，又得知糖尿病患者手术后伤口很难愈合，她坚决不愿手术。

3月24日，李大妈辗转来到医院。医生发现李大妈心脏内三条主要血管都有病变，其中一条血管完全闭塞。如果进行介入支架手术，则不能解决前降支完全闭塞的问题，而如果进行常规外科搭桥手术，伤口及骨骼又有可能会愈合不良。

在两难之际，陶凉教授决定为李大妈实施小切口外科搭桥及介入支架植入的一站式微创冠脉杂交手术。4月1日，陶凉教授带领心外科手术团队先通过左胸上一个5厘米的小切口，完成左侧乳内动脉到前降支的搭桥手术，再由介入医生完成其他血管的介入支架植入手术，打通李大妈所有心脏冠状动脉，手术后李大妈心脏内的血液立刻恢复流通。

据陶凉教授介绍，一站式微创冠脉杂交手术是目前国际最先进的冠脉治疗手段，不仅保留了外科及介入手术治疗各自的优点，提高了患者桥血管的远期通畅率，保证了患者的生活质量，同时，手术的创伤小，避免损害骨骼，缩短了患者的恢复时间，特别适合高龄、肥胖，以及有糖尿病的患者。

据悉，自年医院开展首例微创搭桥手术以来，已成功完成余例微创搭桥手术，占所有搭桥手术的50%。

微创瓣膜病不开胸骨换“心门

年，湖北省第一例微创瓣膜手术在医院成功完成。陶凉教授通过右侧肋骨间的一个6厘米长的切口成功为一名51岁的二尖瓣重度返流患者置换了一枚心脏瓣膜。

这种不打开胸骨就能“换心门”的手术，在医院可以开展。年2月，医院再次领跑。心内科、心外科、麻醉、超声等多科室强强联合，组建手术团队，成功开展湖北首例经导管主动脉瓣置入（TAVI）手术，为78岁高龄的张老太不开胸换“心门”。

张老太10年前查出患有心脏瓣膜病，这两年来，她明显感觉病情加重，爬两层楼梯就胸闷气喘，因高龄病重，医院告诉她已失去手术机会。

抱着最后的希望，张老太来到医院。详细会诊后，医生决定为她进行经导管主动脉瓣置入手术。

手术当天，当医院副院长、心内科主任苏晞教授利用导管将一枚人工生物瓣膜成功置入张老太心脏时，新的瓣膜立刻代替病变瓣膜开始工作，她的心脏功能恢复正常。

苏晞教授介绍：“相比四五个小时才能完成的开胸瓣膜手术，经导管主动脉瓣置入手术仅需要90分钟，3至5天后即可康复出院。这种手术为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣重度狭窄患者带来了新希望。”

一个月后，82岁的李荣发（化名）老先生在医院成功接受经导管主动脉瓣置入手术，再次刷新湖北省瓣膜介入手术最高龄患者纪录。

截止目前，医院已完成微创瓣膜手术近例。

-----摘自医院







































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