八面来风上海屋檐下的日子

八面来风

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　　人生即是一路行走，纵有崎岖之远、跨越之难。为医历经一种求索蜕变，哪怕奔波之苦、千里之遥，每每给内心的成长写满幸福的体验。他们在行走，也在寻梦，寻遍八面来风！

张锦　超声科副主任

　　我并不是个浪漫的人，却总是有机缘做一些浪漫的事。譬如年初，烟花三月下江南的求学之旅，虽渐行渐远，但个中温情点滴至今仍历历在目。

　　那段时间，在上海的屋檐下，仰望南方天空的云涨云消，倾听内心深处因学识不断的累加，而对自己发出的“啧啧”赞许之声，顿觉生活的充实而豪迈，我南行的三个月几乎就是在这样的情境下度过。

　　而医院似乎也注定成为我业务进步过程中的又一个加油站。

　　让我心仪的学术光环

　　上海医院心超科始建于年，是国内创建最早的国家影像学重点学科、同时也是主要的心血管病超声诊断中心之一。心超科常规开展经胸超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图、心脏外科和心脏内科介入手术中心脏超声监护等项目，处于世界先进水平。

　　初次造访，我对此次进修学习充满着憧憬。三、四月份是就诊高峰，每天都会遇到曾经在书本上百思不得其解的各种先天性心脏病的超声图像，有些疾病的诊治会因为反复揣摩图像结合带教老师和各种心超书的讲解而豁然开朗，各种心脏病的诊治标准和操作要领得到进一步强化。作为超声心动图完整检查的一部分，经食道超声（TEE）已广泛应用于心脏结构、功能、血流动力学评价等。另外超声心动图是现阶段用于CRT术前病例选择、预测疗效，指导BVP植入、程序调控及术后评价的工具，其可以获得诸多定量时间指标，无创、实时评价血流动力学的变化。这两项技术引起了我的浓厚兴趣和高度 　　给我热切的探求理由

　　在三个月的进修期间，一系列高端的国家级重点学科培训让我大开眼界——“医院甲状腺细针细胞学穿刺培训班”；“上海交通大学附属上海十院超声弹性成像新技术研讨会”；“乳腺肿瘤及腋窝淋巴结超声造影国家级学习班”都代表了当今超声诊断领域的最高学术水平，置身其中的我尽情地吸纳着丰润的专业滋养。例如，甲状腺结节在成年人中检出率为19%~67%，规范诊断方法，避免过度治疗是当前迫切需要解决的问题。超声弹性成像、超声造影及甲状腺细针细胞学穿刺是普通超声的有益补充，为术前预测颈部中央组淋巴结有无转移提供了一种新的手段，直接指导术者在术前确定是否实行预防性清扫术，对减少不必要的有创性操作、降低并发症风险具有重要指导意义，进一步优化了甲状腺结节的诊断流程。

　　对于乳腺肿瘤及腋窝淋巴结超声造影，观察肿瘤的微小血管、低速血流和肿瘤新生血管，通过增加病变组织和周围正常组织之间的差别，对于鉴别其良恶性，提高诊断的准确性具有重要的意义。超声造影临床应用指南中肯定了超声造影在浅表器官肿瘤的定性诊断、术后复发鉴别、引导活检及疗效评估中的应用价值。

　　为我展示的治学精神

　　在进修期间，各位带教老师精湛的医术、严谨的工作作风，使我终身难忘。平日的科内讲课内容丰盛，“国际超声心动专业最新进展解析”“Echo诊断肺动脉高压查因”“不同类型心力衰竭的超声心动图诊断”……他们不但对工作一丝不苟，才艺也是极佳，蕾蕾老师的 　　医院的《院士大讲堂》这个平台，使我对科学精神、科技创新有了深刻领悟。中科院生命科学和医学学部院士葛均波做了关于《心脏介入医学发展与介入器械创新》的演讲，是他在年首先在中国开展了经皮主动脉瓣植入术；是他身体力行，密切结合临床，从病人的利益出发换位思考，捕捉大众的切身需求，步步为营，稳扎稳打地进行科研创新，充分贯彻了“病者所欲，医施于人”。

　　医学在相当程度上隶属于人文科学，在诊治疾病的过程中，机械的物理化学方法并不能完全缓解病人的痛苦。在浙医二院门诊大楼的墙壁上，有一幅放大了几倍的经典黑白老照片：一老一少，一洋一中，一医一患，双手合十，鞠躬致意，小的看上去四五岁光景，长衫马甲，长者西式装扮，为医院院长、英国医学博士梅藤更，这个场景是在眼科查房时所拍，相信这是对医德传承的最好诠释。

　　在上海的屋檐下，我触摸到了专业技术发展的奔腾脉搏，三个月的浸淫之后，当我的视线再次聚焦到超声诊断技术的未来时，我发现面前是，一片广阔的草原、一潭深邃的湖水，等待我们这些专业人去牧猎、去泛舟。

　　从上海的屋檐下走来，带着市三院人特有的自信，去展现“广阔”和“追寻”是现在的我最想做的事。

　　超声科副主任，主任医师。擅长心脏大血管分流及反流性疾病、心脏联合瓣膜病、心肌梗塞及其合并症的超声诊断。尤其对颈部及周围血管疾病，介入性超声诊断和治疗，浅表器官疾病及腔内超声诊断及鉴别诊断积累了丰富的经验。

　　出诊时间：周一、三上午

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