科普中日医院心脏内科高焱莎教授降脂

　核心提示：医院心脏内科高焱莎教授建议高脂血症患者积极调脂，防治疾病。总体来说，就是先了解自身疾病情况：有无心血管病危险因素、血脂异常，制定血脂治疗目标值，并明确治疗方法。随着人们生活水平的提高及不健康生活方式的影响，高脂血症的发病率逐年上升。对于乳腺癌患者而言，因化疗及内分泌治疗药物的不良反应以及雌激素代谢等原因而导致血脂代谢异常更是几成常态。什么是血脂要了解血脂与心血管疾病的关系，首先要了解什么是血脂。血浆中所含的脂类统称为血脂（lipids），血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输。由于血脂与很多慢性病相关，临床常规（包括体检）血脂检查应至少选择总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等四项。通过血脂检查化验单，可以发现人体的心血管疾病风险，比如：TC偏高，提示已存在心血管疾病风险，甚至已经发生实质性病变；LDL-C被称为“坏”胆固醇，因为它的数值过高，则心血管病危险性增加；HDL-C被称为“好”胆固醇，因为它的数值过低，才是心血管病的危险因素；TG是一种条件性的危险因素，高TG只在某些特定情况下增加心血管疾病风险。年龄越大发病率越高、男性发病率高于女性、有心脏病家族史的发病率更高，这些是心血管疾病不可变的因素，但心血管疾病也有许多可改变的高危因素，包括：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等。尤其是高脂血症和高脂蛋白血症，是一种临床常见的脂质代谢紊乱性疾病，流行病学研究表明，血浆血脂水平的增高，是早发动脉粥样硬化和心脏病的重要因素，可能导致心肌梗死、中风、肾功能衰竭等严重后果。高脂血症治疗的三个重点了解治疗目标首先查清自己的血脂应当达到的目标值。为什么调治治疗一定要达标，因为只有胆固醇达标，才能有效降低心血管疾病发生。在一项达标研究中，冠心病患者血胆固醇达到LDL-C＜mg/dL的目标，与未达标对患者相比，总死亡率和各种心脑血管时间均降低50%左右。改善生活方式具体措施包括，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡。心血管疾病患者不可暴饮暴食，否则会增加心脏负担；减少脂肪、胆固醇、盐的摄入，多吃水果蔬菜。运动方面，患者应在医生的指导下，选择有氧运动方式，强度不可太大；每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。中风患者不可在早晨运动，因为早晨血压容易波动，诱发中风。心血管疾病患者还应注意心理平衡。当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心血管患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡。坚持药物治疗药物治疗方面，常用的调脂药物有5类，包括：他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、树脂类（胆酸螯合剂）及胆固醇吸收抑制剂，其中他汀类是最理想的药物。成功的药物治疗需具备3个要素：选择合适的药物和剂量，监测治疗效果并适时调整，坚持服药。高教授建议，患者在服药期间要定期随诊。开始服用调脂药物后4-6周随诊，要复查血脂，调整用药；血脂水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般6-12个月随诊一次）。建议患者积极调脂，防治疾病。总体来说，就是先了解自身疾病情况：有无心血管病危险因素、血脂异常，制定血脂治疗目标值，并明确治疗方法。其次，寻找血脂控制不理想的原因。很多人对高脂血症的危害了解不够，或过分相信饮食疗法而忽略药物治疗，或被某些广告误导，服用一些疗效不确切的药物，或对血脂治疗缺乏认识，血脂降至正常后就停药。降脂药物需长期服用。专家介绍高焱莎主任医师，教授，医学硕士。从事心血管内科专业临床医疗、科研及教学工作29年。熟练掌握心血管内科常见病及疑难病的临床诊治技术；擅长冠心病介入、心脏起搏及高血压病的诊治；专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。出诊时间：心血管病专家门诊：周二上午心血管病特需门诊：周二下午冠心病介入门诊：周三上午起搏器随诊门诊：周四下午科室介绍心脏内科是国家卫生医院重点学科。附设有心内科病房、冠心病监护病房、心功能室、超声心动室、心电图室、心导管室及心血管基础研究室。心脏内科技术力量雄厚，现有医生34名，其中主任医师/教授6名，副主任医师/副教授9名，主治医师10名。其中拥有博士学位20名，硕士学位10名，多名医师曾赴国外研修学习，人才梯队配备合理。心脏内科目前拥有最先进的医疗设备，包括FD10血管造影机(PILIPHS)、CARTO三维标测系统、VOLCANO血管内超声机、iE33心脏超声仪(PILIPHS)、排螺旋iCT(PILIPHS)等，心内科年门诊量达7万余例，年住院治疗患者余例，病种涵盖急性心肌梗塞、各种心律失常、高血压、心肌病、先心病、瓣膜病及各种原因导致的急、慢性心功能不全等，其中危重症抢救余人次/年，抢救成功率居国内前茅。心导管室每年完成各种心脏介入诊疗手术余例，其中包括冠脉造影、冠心病介入治疗、心脏电生理检查、各种心律失常介入治疗、永久起搏器、ICD(埋藏式心律转复除颤器)及CRT-D(联合有除颤功能的心脏再同步治疗)置入术以及瓣膜病、外周血管疾病、肥厚型梗阻性心肌病等，手术成功率高、并发症少，达到国内先进水平。医疗特色：心内科常见疾病的诊治。急性心肌梗死的诊治。复杂冠心病的介入治疗。常见心律失常的诊治。难治性心律失常的诊治。冠心病介入治疗术后随访门诊。动脉粥样硬化门诊。联系-

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